Что такое бартолинова железа и что происходит при абсцессе
Бартолиновы (большие вестибулярные) железы — небольшие парные образования, расположенные по обе стороны от входа во влагалище, примерно на 4 и 8 часах условного циферблата. Они выделяют слизь, которая участвует в увлажнении преддверия влагалища, особенно при половом возбуждении.
Если проток железы закупоривается, секрет накапливается внутри и формируется киста — заполненное слизью образование. Киста может долго оставаться безобидной. Но при инфицировании содержимое становится гнойным, развивается воспаление — абсцесс. Именно абсцесс, а не простая киста, вызывает резкую боль и требует иного подхода к лечению.
Киста и абсцесс: в чём разница
Важно не путать два состояния. Киста чаще всего безболезненна при нажатии, односторонняя и определяется как мягкое образование возле входа во влагалище. Она может быть небольшой и случайно обнаруживаться на осмотре.
Абсцесс — это осложнение кисты. Он отличается выраженной болезненностью, напряжением, покраснением кожи над образованием, иногда повышением температуры и общим недомоганием. Такое различие определяет тактику: бессимптомную кисту часто не трогают, тогда как абсцесс обычно требует опорожнения под контролем врача.
Почему возникает абсцесс
Первопричина — закупорка выводного протока железы. Почему это происходит, часто остаётся неизвестным. Застой слизи создаёт условия для размножения микроорганизмов.
Среди возбудителей встречаются стафилококки, в том числе метициллин-резистентный золотистый стафилококк, а также возбудители некоторых инфекций, передающихся половым путём, например гонококк. Поэтому при абсцессе врач может взять отделяемое на исследование, чтобы подобрать правильное лечение.
Кто чаще сталкивается с проблемой
Бартолиновы кисты и их осложнения встречаются у женщин репродуктивного возраста, чаще всего в возрасте от 20 до 50 лет. С возрастом вероятность их появления снижается. Проблема может возникнуть у любой женщины, независимо от образа жизни.
Симптомы абсцесса
Основные признаки:
- сильная боль в области наружных половых органов, усиливающаяся при ходьбе, сидении, половом акте;
- односторонняя припухлость у входа во влагалище, из-за которой одна половая губа выглядит больше другой;
- образование болезненно при прикосновении, кожа над ним горячая и покрасневшая (на тёмной коже покраснение может быть менее заметным);
- возможно повышение температуры тела, озноб, общее недомогание;
- иногда — выделение с неприятным запахом.
Размер образования может варьировать от небольшого до крупного, но именно боль и признаки воспаления, а не размер, указывают на абсцесс.
Как ставят диагноз
Диагноз обычно устанавливают при осмотре наружных половых органов. Врач оценивает расположение, размер, болезненность и состояние кожи вокруг. При необходимости берут мазок из отделяемого для выявления инфекций, передающихся половым путём, а содержимое абсцесса могут направить на посев.
Диагностика важна, чтобы отличить абсцесс от других образований этой области. Если образование плотное, неподвижное, не уменьшается после лечения или возникает у женщины старше 40 лет, может потребоваться биопсия, чтобы исключить редкую злокачественную опухоль железы.
Принципы лечения
Тактика зависит от состояния. Бессимптомную кисту часто не лечат — она может пройти сама. При лёгком дискомфорте помогают тёплые сидячие ванночки и тёплые компрессы. Выдавливать или самостоятельно вскрывать образование нельзя: это повышает риск инфекции.
При абсцессе основное лечение — вскрытие и дренирование под местной или общей анестезией. Чтобы снизить риск повторного заполнения, врач может оставить небольшой катетер или сформировать стойкое отверстие (марсупиализация). Антибиотики назначают не всегда, а при признаках распространения инфекции, высокой температуре, сопутствующих заболеваниях. При частых рецидивах или подозрении на опухоль может обсуждаться удаление железы.
Что происходит после лечения и как снизить риск рецидива
После дренирования боль обычно стихает. Если оставлен катетер, его удаляют через несколько недель. В этот период важно соблюдать гигиену, содержать область чистой и сухой, следовать рекомендациям врача.
Рецидивы случаются, но нечасто — примерно у 7–9% пролеченных. Если образование появилось снова, стало плотным или не заживает, нужен повторный осмотр. Специфической профилактики, гарантирующей отсутствие болезни, нет; своевременное обращение при первых признаках воспаления помогает избежать тяжёлых осложнений.
Когда нужна срочная помощь
Обратитесь за медицинской помощью без промедления, если:
- образование быстро увеличивается и становится очень болезненным в течение часов или дней;
- в нём появился гной или отделяемое с неприятным запахом;
- поднялась температура, появились озноб и общее недомогание;
- кожа вокруг горячая, отёчная, резко болезненная.
Эти признаки могут указывать на абсцесс или распространение инфекции. Промедление повышает риск тяжёлого течения. При сильной боли, лихорадке и ухудшении самочувствия не откладывайте визит к врачу.
Кратко о главном
Абсцесс бартолиновой железы — осложнение кисты, вызванное инфицированием. Его отличают сильная односторонняя боль, припухлость, покраснение и возможное повышение температуры. Диагноз ставится при осмотре, при необходимости проводят анализы. Лечение абсцесса — вскрытие и дренирование; антибиотики назначают по показаниям. Самостоятельное вскрытие недопустимо. При быстром ухудшении, гное и лихорадке нужна срочная медицинская помощь.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.