Абсцесс зуба

Обычно абсцесс формируется, когда бактерии получают доступ к внутренним тканям зуба. Это бывает при кариесе (разрушении эмали и дентина), при сколах, трещинах и травмах зуба, а также при заболеваниях десен. Через отверстия в эмали микроорганизмы проникают в пульпу, а затем инфекция может распространяться от корня к кости, поддерживающей зуб.

К факторам риска относят также неправильно прорезавшийся (ретинированный) зуб, травмы десен и полости рта, а у некоторых пациентов — лечение радиотерапией или химиотерапией. Скопление гноя и отек тканей внутри зуба и вокруг него и вызывают характерную боль. Если давление временно снижается (например, гной находит выход), боль может ослабеть, но это не означает, что инфекция ушла.

Ведущий признак — сильная, непрерывная зубная боль, которую описывают как ноющую, острую, «стреляющую» или пульсирующую. Она не проходит сама по себе и нередко усиливается при прикусывании или плотном смыкании зубов. Другие возможные симптомы:

• повышенная чувствительность к горячему или холодному в области пораженного зуба;
• неприятный, горький вкус во рту и неприятный запах;
• отек и покраснение десны над зубом, иногда похожие на «прыщик»;
• боль при жевании, затруднение при открывании рта;
• отек лица или челюсти, увеличение лимфоузлов на шее;
• повышенная температура, общее недомогание.

Отек верхней или нижней челюсти, а также лица — особенно тревожный признак, указывающий на распространение инфекции за пределы зуба.

Диагностикой занимается стоматолог. Врач осматривает зубы, десны и полость рта, проверяет реакцию на постукивание и прикусывание: при абсцессе такие действия обычно усиливают боль. Десна может быть отечной, покрасневшей, иногда из нее выделяется густое содержимое. Чтобы определить, какой именно зуб стал источником проблемы, применяют рентгеновские снимки и другие исследования.

Такая оценка важна, чтобы отличить абсцесс от других состояний со схожими симптомами — например, от воспаления десны, травмы или иных причин боли. Точная локализация источника определяет, какое лечение потребуется.

Абсцесс лечит стоматолог, и делать это нужно без промедления. Основная задача — удалить гной и устранить источник инфекции, сохранив зуб, если это возможно, и предотвратив осложнения. Врач вскрывает и дренирует абсцесс; при необходимости может быть рекомендовано лечение корневых каналов, а в тяжелых случаях — удаление зуба или операция по дренированию. Процедуры проводят под местной анестезией, поэтому боли во время лечения быть не должно.

После вмешательства могут быть назначены обезболивающие на несколько дней, а также антибиотики — по решению врача. Антибиотики не заменяют дренирование и стоматологическое лечение: они дополняют его. Не следует самостоятельно начинать прием антибиотиков или «выдавливать» гной.

Пока вы ждете стоматологическую помощь, можно временно облегчить состояние: принимать обезболивающие в соответствии с инструкцией, есть мягкую пищу, чистить зубы мягкой щеткой, избегать очень горячего и очень холодного. Не превышайте рекомендованную дозу обезболивающих — это не усилит эффект, но может быть опасно.

Не кладите таблетку аспирина прямо на зуб или десну: это раздражает ткани и может привести к язвам во рту. Не пытайтесь вскрыть отек самостоятельно. И помните: при подозрении на абсцесс нужно обращаться к стоматологу, а не к терапевту — врач общей практики не сможет провести необходимое стоматологическое лечение.

Без лечения абсцесс может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям: потере зуба, распространению инфекции на мягкие ткани и кость челюсти, а в тяжелых случаях — к генерализованной инфекции и поражению других областей. Именно поэтому важно не ждать, пока боль стихнет, а лечить причину.

При своевременном обращении инфекцию в большинстве случаев удается вылечить, а зуб — сохранить. После лечения врач может назначить контрольный осмотр, чтобы убедиться, что воспаление ушло и восстановление идет нормально.

Полностью исключить риск абсцесса нельзя, но можно снизить его. Своевременное лечение кариеса уменьшает вероятность развития инфекции. Если зуб сколот, треснул или был травмирован, покажите его стоматологу как можно раньше. Регулярные осмотры помогают выявлять проблемы на ранних стадиях.

Домашний уход: чистите зубы фторсодержащей пастой не реже двух раз в день, не ополаскивайте рот сразу после чистки, ежедневно очищайте промежутки между зубами нитью или межзубными щетками, меняйте зубную щетку каждые 2–3 месяца. Отказ от курения также полезен для здоровья зубов и десен.