Что такое абсцесс
Абсцесс — это ограниченная полость с гноем, которая образуется в тканях во время инфекции. Организм старается отделить очаг от окружающих структур, поэтому вокруг него формируется воспалительная капсула. Абсцесс может находиться в коже и подкожной клетчатке, рядом с зубом, во внутренних органах или между мышцами.
Поверхностный очаг часто заметен как болезненное покрасневшее уплотнение. Глубокий абсцесс снаружи может быть не виден: на первый план выходят температура, озноб, локальная боль и ухудшение самочувствия. Самостоятельно отличить абсцесс от воспалительного инфильтрата, кисты или опухоли по внешнему виду не всегда возможно.
Почему он возникает
Чаще всего причиной становятся бактерии, попавшие через повреждённую кожу, рану, волосяной фолликул или из соседнего очага инфекции. Иногда абсцесс развивается после инъекции, операции, укуса или попадания инородного тела. Во внутренних органах инфекция может распространяться с кровью или возникать из-за нарушения оттока содержимого.
Вероятность осложнённого течения выше при сахарном диабете, нарушении кровоснабжения, иммунодефиците и приёме препаратов, подавляющих иммунитет. Эти факторы не доказывают наличие абсцесса, но важны для выбора обследования и лечения. Врачу нужно сообщить о недавних процедурах, антибиотиках и повторяющихся подобных очагах.
Признаки поверхностного и глубокого очага
- Для кожного абсцесса характерны нарастающая боль, припухлость, покраснение и ощущение тепла. В центре иногда появляется размягчение или гнойное отделяемое. Выдавливать, прокалывать или прогревать такое образование нельзя: инфекция может распространиться в соседние ткани или кровоток.
- При глубоком расположении симптомы зависят от органа. Возможны постоянная локальная боль, лихорадка, ночная потливость, слабость и снижение аппетита. Нормальная температура не исключает абсцесс, особенно у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.
Когда нужна срочная помощь
Срочно обратитесь за медицинской помощью, если покраснение и отёк быстро распространяются, температура сопровождается ознобом и резкой слабостью, появляется спутанность сознания, учащённое дыхание или выраженное сердцебиение. Опасны абсцессы на лице рядом с носом и глазом, а также затруднение глотания или дыхания.
Не откладывайте осмотр при диабете, иммунодефиците, беременности, у маленького ребёнка или если воспаление возникло после операции. Обильное кровотечение, потемнение кожи, сильная боль, не соответствующая внешнему виду, требуют экстренной оценки.
Как подтверждают диагноз
- Поверхностный абсцесс хирург часто распознаёт при осмотре и осторожной пальпации. УЗИ помогает понять, есть ли внутри жидкость, насколько глубоко расположен очаг и можно ли безопасно его дренировать. При подозрении на поражение внутреннего органа применяют УЗИ, КТ или МРТ в зависимости от области.
- Анализы крови показывают выраженность воспалительной реакции, но сами по себе не подтверждают и не исключают абсцесс. Полученный при дренировании материал могут направить на посев, особенно при тяжёлом, повторном или необычном течении. Важно отличить абсцесс от флегмоны: при флегмоне инфекция распространяется по тканям без чётко ограниченной полости.
Как лечат абсцесс
Сформировавшуюся полость часто необходимо вскрыть и дренировать: через небольшой разрез удаляют гной и обеспечивают отток. Процедуру проводят с обезболиванием и соблюдением стерильности. Глубокие очаги иногда дренируют через кожу под контролем УЗИ или КТ, а при сложной локализации требуется операция.
Антибиотики назначают не автоматически. Они особенно важны при распространении инфекции, системных симптомах, глубоком очаге и у пациентов с повышенным риском осложнений. Препарат выбирает врач с учётом предполагаемых бактерий, локализации, аллергии и результатов посева. Одни антибиотики могут не устранить закрытую полость с гноем.
Уход после дренирования и профилактика повторения
После процедуры следует выполнять перевязки и приходить на контроль в указанный срок. Повторный осмотр нужен раньше, если боль усилилась, температура вернулась, отделяемого стало больше или покраснение расширилось. Курс назначенного антибиотика меняют только после связи с врачом.
Риск кожных абсцессов снижают обработка ран, чистые индивидуальные полотенца и бритвы, отказ от выдавливания воспалённых элементов. При повторных очагах врач может искать хроническое заболевание кожи, носительство бактерий или нарушение обмена глюкозы. Универсального домашнего способа предотвратить все абсцессы нет.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.