Что называют аденоидами
Аденоиды — это глоточная миндалина, участок лимфоидной ткани высоко за носом. В быту словом «аденоиды» обычно называют её увеличение. У детей эта ткань активнее участвует в иммунном ответе и с возрастом обычно уменьшается.
Увеличение не всегда означает болезнь и не требует автоматического удаления. Значение имеют последствия: насколько ребёнок дышит носом, как спит, слышит и часто ли болеет отитом. По одному размеру миндалины решение о лечении не принимают.
Как проявляется увеличение
- Ребёнок может постоянно дышать ртом, говорить гнусаво, сопеть и храпеть. Из-за нарушенного сна появляются утренняя вялость, раздражительность и трудности с концентрацией. Остановки дыхания во сне требуют особого внимания.
- Глоточная миндалина находится рядом с устьями слуховых труб. При их нарушенной работе за барабанной перепонкой скапливается жидкость, слух временно снижается, повторяются отиты. Ребёнок может переспрашивать, делать звук громче или хуже реагировать на тихую речь.
Почему аденоиды увеличиваются
Ткань может увеличиваться во время инфекции и оставаться крупной некоторое время после выздоровления. Симптомы также поддерживают аллергический ринит, хроническое воспаление носа и индивидуальные анатомические особенности.
Заложенность носа не всегда связана с аденоидами. ЛОР-врач исключает инородное тело, синусит, искривление перегородки и другие причины. Односторонние выделения с неприятным запахом у маленького ребёнка — повод для скорого осмотра.
Что проверяет ЛОР-врач
Врач расспрашивает о дыхании днём и ночью, храпе, паузах дыхания, отитах и слухе, осматривает нос, рот и уши. Увидеть глоточную миндалину через обычный осмотр горла нельзя. Для оценки носоглотки часто используют тонкий гибкий эндоскоп.
При жалобах на слух проводят тимпанометрию и возрастную проверку слуха. Исследование сна назначают, если нужно оценить обструктивное апноэ. Рентген носоглотки применяется реже и не заменяет оценку симптомов.
Когда помощь нужна быстрее
Срочная оценка нужна при выраженном затруднении дыхания, посинении губ, необычной сонливости или длительных остановках дыхания во сне. Высокая температура с сильной болью в ухе, отёком за ухом или ухудшением общего состояния также требует быстрого осмотра.
Если ребёнок храпит каждую ночь, спит беспокойно, часто просыпается или родители видят паузы дыхания, не стоит ждать, что проблема обязательно исчезнет с возрастом. Запишите короткое видео сна для врача, не нарушая безопасность ребёнка.
Наблюдение, лекарства и аденотомия
При лёгких симптомах возможно наблюдение. Лечат подтверждённую причину воспаления носа: например, при аллергии врач может назначить противовоспалительный назальный препарат. Антибиотики помогают только при бактериальной инфекции и не уменьшают миндалину постоянно.
Удаление аденоидов обсуждают при стойкой обструкции носоглотки, обструктивном апноэ, повторных проблемах со средним ухом и слухом либо хроническом воспалении, которое не удаётся контролировать иначе. Это операция под общей анестезией; решение принимают после сопоставления ожидаемой пользы и рисков.
Что можно делать дома
Поддерживайте комфортную влажность воздуха, предлагайте питьё и используйте солевой раствор для носа в подходящей возрасту форме. Не применяйте сосудосуживающие капли длительно и не начинайте антибиотики без осмотра.
После операции родители получают отдельные инструкции о питье, питании, обезболивании и допустимой активности. Кровь из носа или рта, частое сглатывание крови, затруднение дыхания и нарастающая слабость после вмешательства требуют немедленной связи с медицинской службой.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.