Что означает аденома простаты
Доброкачественная гиперплазия простаты — возрастное увеличение тканей вокруг начальной части мочеиспускательного канала. Разросшаяся ткань может сужать канал и мешать опорожнению мочевого пузыря. Это не рак и не считается его предшественником, но оба состояния могут существовать одновременно.
Размер железы не всегда соответствует тяжести жалоб. Небольшая простата может заметно нарушать поток мочи, а крупная иногда почти не беспокоит.
Симптомы нижних мочевых путей
- К симптомам опорожнения относятся слабая или прерывистая струя, задержка начала, необходимость тужиться, капли после мочеиспускания и ощущение остатка мочи. Другая группа — частые и срочные позывы, вставание ночью и иногда недержание.
- Такие жалобы встречаются также при инфекции, камне, стриктуре уретры, гиперактивном мочевом пузыре и неврологических болезнях. Жжение, боль, кровь в моче и лихорадка требуют поиска дополнительной причины.
Когда требуется неотложная помощь
Невозможность помочиться при болезненно переполненном мочевом пузыре — острая задержка мочи. Нужна срочная катетеризация и оценка причины; попытки терпеть или многократно принимать мочегонное опасны.
Неотложно обращаются также при видимой крови со сгустками и задержкой мочи, высокой температуре с ознобом, боли в пояснице, рвоте или резком уменьшении количества мочи.
Обследование у уролога
- Врач уточняет выраженность симптомов, объём жидкости, запоры и лекарства, затем осматривает живот и простату. Анализ мочи помогает выявить кровь и инфекцию. По показаниям определяют ПСА и креатинин; ПСА не является тестом именно на аденому.
- УЗИ показывает объём простаты, состояние почек и остаточную мочу. Урофлоуметрия измеряет скорость потока. Цистоскопия, уродинамика и расширенная визуализация нужны при осложнениях, неясной картине или перед некоторыми операциями.
Когда достаточно наблюдения
При небольших жалобах без осложнений можно наблюдаться. Помогает распределить питьё в течение дня, уменьшить его перед сном, не терпеть позыв и контролировать запор. Чрезмерно ограничивать жидкость нельзя.
Средства от насморка с деконгестантами и некоторые препараты с антихолинергическим действием могут усилить задержку мочи. Их влияние обсуждают с врачом, не отменяя постоянное лечение самостоятельно.
Как действуют лекарства
Альфа-блокаторы расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря и действуют относительно быстро, но могут снижать давление и изменять эякуляцию. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы постепенно уменьшают крупную железу; эффект развивается месяцами.
При сочетании симптомов препараты комбинируют, а частые срочные позывы иногда требуют отдельного лечения после оценки остаточной мочи. Растительные средства различаются по составу и доказательности.
Когда обсуждают операцию
Операция нужна при повторной задержке мочи, камнях мочевого пузыря, повторных инфекциях, кровотечениях, поражении почек или недостаточном эффекте лекарств. Используют трансуретральную резекцию, лазерную энуклеацию и другие методы; выбор зависит от объёма простаты и сопутствующих болезней.
После лечения оценивают струю и остаточную мочу. Срочно сообщают о невозможности помочиться, усиливающемся кровотечении, температуре или сильной боли.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.