Какие опухоли называют аденомами
Аденома — доброкачественная эпителиальная опухоль слюнной железы. Чаще она возникает в околоушной железе; распространённый вариант — плеоморфная аденома. Реже поражаются подчелюстная, подъязычная и малые слюнные железы нёба или губы.
По внешнему виду узла нельзя надёжно определить его тип. Среди образований слюнных желёз встречаются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, поэтому новое уплотнение требует очной оценки.
Как обычно проявляется опухоль
- Типичная аденома выглядит как медленно растущий, чаще безболезненный узел перед ухом, под углом нижней челюсти или во рту. Плеоморфная аденома может годами оставаться подвижной и хорошо отграниченной, но самостоятельно не исчезает.
- Быстрый рост, постоянная боль, плотная фиксация к тканям, онемение кожи и увеличенные лимфоузлы заставляют исключать злокачественный процесс. Слабость мимических мышц на стороне околоушной опухоли — особенно важный признак.
Когда нельзя откладывать осмотр
Внезапная асимметрия лица, невозможность полностью закрыть глаз, быстро увеличивающийся отёк с затруднением глотания или дыхания требуют срочной помощи. При покраснении, резкой болезненности и температуре причиной может быть острое воспаление или абсцесс.
Если узел растёт неделями, болит или сочетается с нарушением мимики, консультацию профильного хирурга проводят ускоренно, даже если раньше образование считали доброкачественным.
Осмотр, визуализация и биопсия
ЛОР-врач или челюстно-лицевой хирург оценивает размер и подвижность узла, слизистую рта, лимфоузлы и работу лицевого нерва. УЗИ хорошо показывает поверхностные отделы железы и помогает выбрать место забора материала.
Тонкоигольная аспирация или core-биопсия уточняют природу образования до операции, хотя окончательный диагноз иногда возможен только по удалённой опухоли. МРТ особенно полезна при поражении глубокой доли околоушной железы и распространении вдоль нервов; КТ оценивает кость и крупные образования.
Почему опухоль удаляют вместе с окружающей тканью
Основной метод лечения операбельной аденомы — хирургический. Плеоморфная аденома имеет микроскопические отростки за пределами видимой капсулы, поэтому простое вылущивание повышает риск рецидива. Объём вмешательства зависит от железы, размера и положения опухоли.
При операции на околоушной железе хирург выделяет и старается сохранить ветви лицевого нерва. Риск временной или постоянной слабости мимики обсуждают заранее; он выше при крупных, глубоких и повторных опухолях.
Что контролируют после операции
В раннем периоде следят за мимикой, заживлением, гематомой и скоплением слюны. Нарастающий отёк шеи, кровотечение, температура или ухудшение движений лица требуют связи с хирургом.
Окончательное заключение даёт гистология. Иногда после околоушной операции во время еды краснеет и потеет кожа в этой области — это синдром Фрея; его можно лечить при выраженном дискомфорте.
Длительное наблюдение
Плеоморфная аденома способна рецидивировать через много лет, особенно после нарушения капсулы или неполного удаления. Поэтому сроки наблюдения определяют по результату гистологии и операции, а новое уплотнение в зоне рубца показывают врачу.
Длительно существующая опухоль редко может злокачественно трансформироваться. Наблюдение без лечения выбирают лишь в отдельных ситуациях, когда операционный риск превышает ожидаемую пользу.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.