Первичная и вторичная адентия
Адентией называют отсутствие одного, нескольких или всех зубов. При первичной форме зубные зачатки не сформировались; это подтверждают рентгенологически. Вторичная адентия возникает после утраты уже прорезавшихся зубов из-за кариеса, пародонтита, травмы или удаления.
Частичное отсутствие может быть одиночным или множественным. Полная адентия лишает челюсть всех зубов. Причина, возраст и расположение дефекта определяют план лечения: одинаковый протез не подходит всем.
Врождённое отсутствие зубов
Чаще врождённо отсутствуют зубы мудрости, вторые премоляры и боковые резцы. Если не сформированы шесть и более постоянных зубов, кроме зубов мудрости, говорят об олигодонтии. Она может быть изолированной семейной особенностью или частью эктодермальной дисплазии.
У ребёнка оценивают не только промежуток, но и рост челюстей, сохранившиеся молочные зубы, форму соседних зубов и зачатки на панорамном снимке. Раннее удаление устойчивого молочного зуба иногда ухудшает условия для будущего протезирования.
Что меняется после потери зуба
Соседние зубы постепенно наклоняются в пустое место, а зуб противоположной челюсти может выдвигаться навстречу дефекту. Жевательная нагрузка перераспределяется, меняется прикус, иногда страдают дикция и внешний вид улыбки.
Без корня альвеолярная кость теряет объём. При множественной адентии уменьшается высота нижней трети лица, съёмному протезу сложнее удерживаться. Скорость изменений различается и зависит от состояния дёсен, нагрузки и общего здоровья.
Когда стоматолог нужен срочно
При выбитом постоянном зубе время критично: зуб берут за коронку, не очищают корень щёткой, по возможности помещают обратно или хранят во влажной среде и срочно обращаются за помощью. Молочный зуб обратно не вставляют.
Нарастающий отёк лица, температура, затруднение глотания или дыхания после удаления требуют неотложной оценки. Кровотечение, которое не уменьшается при плотном прикусывании марли, также нельзя оставлять до планового визита.
Как планируют восстановление
Стоматолог осматривает слизистую, прикус, опорные зубы и дёсны. Панорамный снимок показывает непрорезавшиеся зубы, корни и состояние кости. КЛКТ назначают для конкретной задачи, чаще при планировании имплантации или сложной анатомии.
Перед протезированием лечат кариес и воспаление пародонта. Для имплантации оценивают объём кости, курение, контроль диабета, гигиену и лекарства, влияющие на костный обмен и заживление.
Протезы, мосты и имплантаты
Съёмный протез может восстановить много зубов без операции, но требует привыкания и периодической коррекции. Мост опирается на соседние зубы; классическая конструкция обычно требует их обработки. Имплантат заменяет корень и поддерживает одиночную коронку, мост или полный протез.
У детей с первичной адентией используют временные конструкции, которые меняют по мере роста. Постоянную имплантацию обычно откладывают до завершения роста челюстей. Иногда ортодонт закрывает промежуток или, наоборот, создаёт место для будущего зуба.
Как сохранить результат
Имплантаты не поражаются кариесом, но вокруг них может развиваться воспаление с потерей кости. Нужны ежедневная очистка, межзубные средства и профессиональный контроль. Съёмный протез очищают вне рта и регулярно проверяют его посадку.
Боль при жевании, язва под протезом, подвижность конструкции, кровоточивость или неприятный привкус — повод прийти раньше. Самостоятельно подпиливать протез или приклеивать коронку бытовым клеем нельзя.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.