Афазия

В основе афазии лежит повреждение зон мозга, связанных с языком. Самая частая причина — инсульт. Реже её вызывают тяжёлая черепно-мозговая травма, опухоль мозга, кровоизлияние или инфекция в мозге, а также заболевания, при которых мозг повреждается постепенно, например деменция или алкогольное и наркотическое поражение мозга.

Афазия может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у людей старше 65 лет. Это связано не с самим возрастом как причиной, а с тем, что в старшем возрасте выше риск инсульта и деменции. Важно различать факторы риска и непосредственную причину: возраст повышает вероятность, а непосредственное нарушение речи вызывает повреждение мозга.

Симптомы зависят от того, какая область мозга пострадала. В целом афазия нарушает говорение, понимание, чтение и письмо. Возможны:

• трудности с подбором нужных слов, медленная речь с длинными паузами;
• очень короткие или незаконченные фразы, пропуск или перестановка слов;
• придумывание слов и звуков, замена одного слова другим;
• повторение одних и тех же слов;
• трудности с пониманием чужой речи, особенно при отвлекающих факторах или фоновом шуме;
• сложности с чтением и письмом.

Человек может осознавать, что говорит не то, или не замечать ошибок. Это делает общение особенно трудным и для самого человека, и для близких.

В зависимости от зоны повреждения выделяют разные типы афазии. Условно различают:

• рецептивную — преимущественно страдает понимание речи;
• экспрессивную — трудно сказать то, что хочется;
• смешанную — нарушены почти все стороны общения.

При рецептивной афазии речь окружающих может звучать как иностранный язык, сложно понимать длинные фразы, читать или читать вслух. При экспрессивной — человеку трудно говорить, он использует отдельные слова или короткие фразы, может отвечать «да», подразумевая «нет», или называть предмет, но не вспоминать его название.

Афазию важно отличать от нарушений речи другого происхождения, например от дизартрии (когда страдает произношение из-за слабости мышц), а также от снижения слуха или спутанности сознания. Для этого нужна оценка специалиста.

Диагностика начинается с оценки речи и понимания. Логопед (специалист по речи и языку) проверяет, как человек говорит, понимает обращённую речь, читает и пишет, и подбирает способы помощи. Врач выясняет причину: афазия — это следствие, поэтому важно установить, что именно повредило мозг.

Обследование помогает отличить афазию от других состояний, влияющих на общение, и определить, какие стороны речи пострадали больше. Точная картина нужна, чтобы построить подходящую программу занятий.

Основной метод помощи при афазии — логопедические занятия. Специалист оценивает симптомы и работает над говорением, чтением и письмом, помогает найти другие способы общения. Занятия могут включать подбор слов к картинкам, сортировку слов, повторение и рифмовки, тренировку общения без слов — с помощью рисунков, жестов, мимики, а также использование техники: голосового набора, фотографий предметов, приложений и компьютерных программ.

Заниматься можно индивидуально, в группе, очно или онлайн. В процесс обычно вовлекают близких и тех, кто помогает ухаживать. Важно понимать: афазию нельзя «вылечить» одним средством, но занятия помогают улучшить общение. Причина афазии тоже требует лечения у врача.

Выраженность афазии и её влияние на жизнь индивидуальны и зависят от причины и объёма повреждения мозга. Если афазия вызвана инсультом, травмой или опухолью, большинство людей улучшается при лечении, особенно в первые месяцы; улучшения возможны и спустя месяцы или годы, а некоторые восстанавливаются полностью. Если причина — прогрессирующее заболевание, например деменция, симптомы могут усиливаться, и помощь сосредоточивается на освоении других способов общения.

Афазия может вызывать тревогу, подавленность, ощущение изоляции и трудности в отношениях. Помогают беседы со специалистом, поддержка близких и группы для людей с афазией — очные или онлайн. Полезны и благотворительные организации, предоставляющие информацию и поддержку.