Что это такое
Актинический кератоз (его также называют солнечным кератозом) — это сухие, шелушащиеся участки кожи, возникшие из-за многолетнего повреждения солнечным ультрафиолетом. Внешне это небольшое шероховатое образование, которое чаще проще нащупать, чем увидеть.
В большинстве случаев состояние не является опасным, однако существует небольшая вероятность, что со временем такой участок может перейти в рак кожи. Поэтому любые новые или меняющиеся образования на коже важно показывать врачу, а не пытаться самостоятельно определить их природу.
Почему появляется
Основная причина — длительное воздействие солнечного света на открытые участки кожи. Ультрафиолет накапливается в клетках кожи годами, и повреждение проявляется не сразу, а спустя десятилетия.
Повышают вероятность развития актинического кератоза светлая кожа, голубые или зелёные глаза, светлые или рыжие волосы, пожилой возраст, работа на открытом воздухе, а также перенесённые в прошлом тяжёлые солнечные ожоги. Дополнительный фактор — состояние после пересадки органов и приём лекарств, подавляющих иммунитет.
Как выглядит и где располагается
Типичный очаг ощущается как сухая, шершавая, «наждачная» поверхность. Размер обычно составляет от 1 до 2 см. Цвет может совпадать с цветом кожи либо быть розовым, красным, коричневым или серым. Иногда участок зудит.
Сначала изменения выглядят как плоские шелушащиеся пятна, нередко с белым или жёлтым корочковым налётом. Со временем они могут становиться плотными, бородавчатыми или зернистыми. Излюбленные места — зоны, которые чаще всего открыты солнцу: лицо, кожа головы (в том числе у лысеющих людей), уши, тыл кистей, предплечья, грудь, ноги.
Чем отличается от похожих состояний
Актинический кератоз — не единственная причина шершавых пятен на коже. Похожие изменения могут давать другие доброкачественные образования, воспалительные процессы и злокачественные опухоли, включая плоскоклеточный рак кожи. Именно поэтому поставить диагноз «на глаз» по фотографии или описанию нельзя.
Отдельно стоит подчеркнуть: актинический кератоз — это предраковое состояние, а не уже развившийся рак. Однако часть таких очагов со временем может превращаться в плоскоклеточный рак кожи, поэтому наблюдение и своевременная оценка врачом принципиально важны.
Как ставят диагноз
Диагностика начинается с осмотра кожи врачом. Специалист оценивает внешний вид, расположение и количество очагов, а также состояние окружающей кожи, которая тоже могла пострадать от солнца.
Если внешний вид очага вызывает сомнения или есть подозрение на рак, может быть выполнена биопсия — взятие небольшого фрагмента ткани на исследование. Это позволяет отличить актинический кератоз от злокачественных образований и выбрать правильную тактику. Самостоятельно отличить одно от другого невозможно, поэтому при любом новом или изменившемся образовании нужна очная оценка.
Принципы лечения
Тактика зависит от количества очагов и жалоб. Если очаг один и не беспокоит, врач может предложить наблюдение: иногда такие изменения проходят самостоятельно. Если очагов несколько или они причиняют дискомфорт (зуд, боль), обычно рекомендуется лечение.
Применяются разные подходы: назначенные врачом кремы и гели, замораживание (криотерапия), удаление очага хирургическим путём или выскабливанием под местным обезболиванием, фотодинамическая терапия. При множественных очагах возможны химические пилинги и специальные наружные средства. Конкретный метод и схему подбирает врач — самолечение здесь неуместно, поскольку часть методов требует контроля специалиста.
Наблюдение и профилактика
После лечения важно регулярно осматривать кожу, чтобы не пропустить новые или изменившиеся очаги. Люди с актиническим кератозом находятся в группе повышенного внимания и по поводу любых новых образований должны обращаться к врачу.
Основная профилактика — защита от солнца. Используйте солнцезащитный крем с фактором защиты не менее 30, наносите его до выхода на улицу и обновляйте не реже чем каждые 2 часа на солнце; выбирайте средство широкого спектра, защищающее от UVA- и UVB-лучей. Носите головной убор и одежду, закрывающую руки и ноги. Избегайте пребывания на солнце в полуденные часы, когда ультрафиолет наиболее интенсивен, не загорайте в солярии и не пользуйтесь солнечными лампами. Помните, что отражение от воды, песка, снега и светлых поверхностей усиливает воздействие солнца. Если вы постоянно закрываете кожу на улице, обсудите с врачом приём витамина D.
Когда нужна срочная оценка
Обратиться к врачу нужно, если вы заметили новое шершавое или шелушащееся пятно, а также при любых изменениях кожи. Особого внимания требуют ситуации, когда очаг начинает кровоточить, увеличивается, меняет цвет, становится болезненным или превращается в узелок. Отдельный повод для консультации — появление подобного образования на губах.
Эти признаки не означают, что развился рак, но требуют проверки, чтобы исключить более серьёзные состояния. Не откладывайте визит: своевременный осмотр позволяет вовремя уточнить диагноз и при необходимости начать лечение.
Коротко о главном
- Актинический кератоз — сухие шершавые пятна на коже, повреждённой солнцем.
- Обычно не опасен, но существует небольшая вероятность перехода в рак кожи.
- Чаще появляется на открытых солнцу участках: лицо, кожа головы, уши, кисти, предплечья.
- Диагноз ставит врач; при сомнениях может понадобиться биопсия.
- Лечение подбирается индивидуально: от наблюдения до удаления или терапии кремом.
- Главная профилактика — защита от солнца и регулярный осмотр кожи.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.