Под одним названием скрываются разные болезни
К аллергическим поражениям относят атопический и контактный дерматит, крапивницу и некоторые лекарственные реакции. При дерматите воспаление держится днями, кожа зудит, краснеет, шелушится или мокнет. Волдыри при крапивнице возникают быстро, меняют место и обычно исчезают без следа менее чем за сутки.
Механизмы различаются. Немедленная реакция связана с тучными клетками и гистамином, а аллергический контактный дерматит развивается через часы или дни после соприкосновения с веществом.
Что может вызвать реакцию
Контактный дерматит провоцируют никель, ароматизаторы, консерванты косметики, красители, резина и профессиональные химические вещества. Реакция появляется там, куда попал аллерген, но может выходить за границы контакта. Раздражительный дерматит от воды, моющих средств и трения внешне похож на аллергию.
Крапивницу могут вызвать лекарства, пища, укусы или инфекция, однако при хроническом течении конкретный внешний аллерген часто не находят. Атопический дерматит связан с нарушением кожного барьера и иммунной реактивности; строгая диета без подтверждённой пищевой реакции обычно не решает проблему.
Опасные признаки
Отёк языка или горла, осиплость, свистящее дыхание, затруднение вдоха, резкая слабость или обморок могут быть анафилаксией. Нужно немедленно вызвать скорую и использовать назначенный автоинъектор адреналина, если он есть.
Болезненная сыпь с пузырями, отслойкой кожи, язвами во рту или глазах и температурой после нового лекарства требует срочной госпитализации. Быстро распространяющееся покраснение с жаром и болью может быть инфекцией.
Как находят причину
Врач оценивает форму и расположение элементов, скорость их появления, лекарства, косметику и профессиональные контакты. Фотографии свежей сыпи полезны, если к приёму она исчезла.
Аппликационные пробы применяют при подозрении на контактную аллергию. Прик-тесты и специфические IgE отвечают на другой вопрос — о немедленной сенсибилизации — и назначаются по истории реакции. Положительный анализ без симптомов при контакте не доказывает причину сыпи.
Лечение дерматита
При подтверждённом контакте исключают конкретное вещество, учитывая его альтернативные названия. Эмоленты уменьшают потерю воды и восстанавливают барьер. Наружные противовоспалительные средства подбирают по возрасту, зоне и активности процесса: для век и складок нужна иная сила, чем для ладоней.
Жёлтые корки, гнойнички, усиливающаяся боль и мокнутие могут указывать на вторичную инфекцию. Антибиотики не лечат сам аллергический дерматит и назначаются только при соответствующих признаках.
Лечение крапивницы
При крапивнице основой служат неседативные антигистаминные препараты. Если волдыри держатся больше суток на одном месте, болезненны или оставляют синяки, врач исключает уртикарный васкулит и другие состояния.
Хроническая крапивница может требовать ступенчатого лечения у аллерголога или дерматолога. Продолжительные курсы системных глюкокортикостероидов из-за побочных эффектов не являются обычным способом контроля.
Уход и профилактика рецидивов
Кожу моют тёплой, не горячей водой, используют мягкое средство без запаха и наносят эмолент сразу после мытья. Новые средства вводят по одному: так проще связать обострение с конкретным продуктом.
При лекарственной реакции записывают точное название, время приёма и характер симптомов. Самостоятельная широкая пометка «аллергия на все антибиотики» может лишить подходящего лечения; диагноз и безопасные альтернативы уточняет врач.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.