Что происходит при аллергическом рините
Аллергический ринит — IgE-опосредованное воспаление слизистой носа после контакта со значимым аллергеном. Пыльца вызывает сезонные симптомы, а клещи домашней пыли, эпителий животных и плесень чаще поддерживают их круглый год.
Холодный воздух, дым и резкие запахи могут усиливать заложенность, но это не всегда аллергия. Ринит нередко сочетается с конъюнктивитом и астмой.
Характерные симптомы
- Типичны серии чихания, зуд в носу, прозрачные водянистые выделения и заложенность. Глаза могут зудеть, краснеть и слезиться. При постоянной заложенности ухудшаются сон, обоняние и концентрация.
- Высокая температура, выраженная односторонняя боль в лице и густые гнойные выделения для обычного аллергического ринита нетипичны. Постоянная заложенность только с одной стороны или повторные кровотечения требуют осмотра ЛОР-врача.
Когда нужна срочная помощь
Свистящее дыхание, нарастающая одышка, отёк языка или горла, генерализованная крапивница, слабость и обморок могут быть системной аллергической реакцией. В такой ситуации вызывают скорую помощь.
Если у человека с астмой ингалятор быстрого действия не приносит обычного облегчения или трудно говорить из-за одышки, ждать планового приёма опасно.
Как подтверждают причинный аллерген
- Диагноз часто следует из связи симптомов с сезоном, помещением или животным. Кожные прик-тесты и анализ специфических IgE назначают, когда результат изменит меры избегания или позволит рассмотреть иммунотерапию.
- Положительный тест показывает сенсибилизацию, но только совпадение с симптомами делает аллерген клинически значимым. Общий IgE и широкие панели без понятной истории не устанавливают причину ринита.
Как контролируют воспаление
Интраназальные глюкокортикостероиды лучше всего уменьшают постоянную заложенность, если применяются регулярно и направляются к наружной стенке носа, а не на перегородку. Антигистаминные помогают при зуде, чихании и выделениях; назальный вариант действует быстрее таблеток.
Солевое орошение удаляет часть аллергенов и слизи. Сосудосуживающие капли используют лишь коротко: длительное применение само поддерживает отёк. При недостаточном контроле врач проверяет технику и сочетание препаратов.
Избегание аллергенов и иммунотерапия
Меры выбирают по подтверждённому аллергену. При клещевой аллергии важнее чехлы для матраса, регулярная горячая стирка и снижение влажности, чем единичная уборка. Во время пыления помогают прогнозы пыльцы, закрытые окна и душ после улицы.
Аллерген-специфическую иммунотерапию проводят под наблюдением аллерголога при доказанной связи и недостаточном контроле. Она занимает несколько лет и подходит не при каждой сенсибилизации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.