Почему трещина болит после стула
Анальная трещина — продольный разрыв слизистой анального канала. Чаще он расположен по средней линии сзади. Прохождение плотного кала травмирует слизистую, а спазм внутреннего сфинктера ухудшает кровоток и мешает заживлению.
Острую трещину можно вылечить за несколько недель. При хронической по краям формируются уплотнение, наружный «сторожевой» бугорок и изменения сфинктера.
Характерные проявления
- Типична острая режущая боль во время дефекации, которая может сохраняться минуты или часы. На бумаге или поверхности кала появляется небольшое количество ярко-красной крови. Страх боли приводит к задержке стула и усиливает запор.
- Обильное кровотечение, тёмный стул, гной и лихорадка не объясняются обычной трещиной. Боковое или множественное поражение заставляет исключать болезнь Крона, инфекции и другие причины.
Когда требуется срочный осмотр
Сильная постоянная пульсирующая боль, температура и припухлость рядом с анусом могут указывать на абсцесс. Нарастающая слабость, головокружение или значительное кровотечение требуют неотложной помощи.
Не откладывают осмотр и при потере веса, изменении привычного стула или крови, смешанной с калом: эти признаки требуют более широкого обследования.
Как подтверждают трещину
- В большинстве случаев диагноз виден при осторожном разведении ягодиц. Пальцевое исследование и аноскопию иногда откладывают, если боль и спазм выражены. Врач оценивает расположение, длительность и признаки хронического процесса.
- Дополнительные исследования нужны при нетипичной трещине, повторном течении, воспалительных заболеваниях кишечника или настораживающих симптомах.
Как разорвать круг боли и спазма
Лечение начинают с мягкого регулярного стула: достаточного питья, пищевых волокон и при необходимости осмотического слабительного. Тёплые сидячие ванны уменьшают спазм. Местный анестетик используют кратко для боли.
Мази, расслабляющие внутренний сфинктер, улучшают кровоток и заживление, но могут вызвать головную боль или снижение давления. При устойчивой хронической трещине применяют ботулинический токсин или латеральную сфинктеротомию; риск нарушения удержания оценивают до операции.
После заживления
Главная профилактика рецидива — избегать и плотного стула, и частой диареи. Позыв не откладывают, не тужатся долго и не травмируют область агрессивной гигиеной.
Если боль и кровь не уменьшаются за несколько недель лечения, диагноз и приверженность пересматривают, а не продолжают бесконечно обезболивающие свечи.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.