Арахноидит

Причины арахноидита разнообразны, и не всегда удаётся установить единственный пусковой фактор. Среди возможных причин называют:

• раздражение оболочек химическими веществами (например, при введении контраста или лекарств в спинномозговой канал);
• инфекции — бактериальные или вирусные;
• прямую травму позвоночника;
• хроническое сдавление спинномозговых нервов;
• осложнения после операций на позвоночнике или других инвазивных процедур.

Эти факторы являются предрасполагающими, а не обязательными причинами: их наличие не означает, что разовьётся арахидит. У части пациентов причина остаётся невыясненной. Важно понимать, что араханоидит — не заразное заболевание и не передаётся от человека к человеку.

Симптомы зависят от того, какой отдел позвоночника вовлечён. Чаще всего страдает поясничный отдел, и тогда возникают:

• хроническая, стойкая боль в пояснице или ногах;
• онемение и покалывание;
• характерная жгучая, «стреляющая» боль;
• мышечные судороги, подёргивания или спазмы, мешающие повседневной активности.

У некоторых людей нарушается функция мочевого пузыря, кишечника и половая функция. В тяжёлых случаях возможен паралич ног. При поражении шейного отдела появляются слабость, снижение чувствительности и боль в руках и ногах; при грудном — слабость, потеря чувствительности и боль в груди, животе, области таза и ногах. Симптомы возникают потому, что воспаление нарушает нормальную работу спинномозговых нервов.

Арахноидит редок и сложен для диагностики. Врач начинает с осмотра, сбора истории болезни и анализа жалоб. Затем могут быть назначены визуализирующие исследования — МРТ или КТ. В ряде случаев применяют миелографию: в спинномозговой канал вводят контрастное вещество, чтобы лучше увидеть рубцовые изменения и признаки арахноидита. Иногда выполняют люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости — это помогает выявить инфекцию. Электромиография (ЭМГ) позволяет оценить степень повреждения нервов.

Диагноз ставится только врачом после комплексного обследования. Наличие отдельных симптомов, таких как онемение или жжение, само по себе не означает арахноидит — существует множество других причин подобных ощущений.

Арахноидит сложно поддаётся лечению, и полностью избавиться от него удаётся не всегда. Основная цель — уменьшить хроническую боль и улучшить повседневное функционирование. Обычно врачи рекомендуют сочетание обезболивающей терапии, физических упражнений, физиотерапии и психологической поддержки (разговорной терапии).

Хирургическое вмешательство при поясничном арахноидите или при распространении процесса более чем на три сегмента позвоночника, как правило, не рекомендуется и неэффективно. Однако при ограниченном (фокальном) арахноидите, когда поражён лишь один участок, операция по удалению рубцовой ткани может помочь. Конкретные методы и объём помощи определяет лечащий врач с учётом индивидуальной картины.

Арахноидит — хроническое состояние, поэтому важно регулярное наблюдение у невролога и, при необходимости, у других специалистов. Регулярная физическая активность в рамках рекомендаций врача помогает поддерживать подвижность и снижать выраженность некоторых симптомов. Полезно вести дневник боли и отмечать, что облегчает или усиливает неприятные ощущения, — это помогает врачу корректировать план помощи.

Специфической профилактики арахноидита не существует, поскольку его причины разнообразны и не всегда известны. Снизить риск осложнений помогают осторожность при инвазивных процедурах на позвоночнике и своевременное обращение к врачу при появлении неврологических симптомов. Не стоит заниматься самолечением: неподтверждённые методики могут отнять время и ухудшить состояние.