Какие нарушения называют аритмией
Аритмия — слишком частый, редкий или нерегулярный ритм сердца. Импульс может неправильно образовываться либо проводитьcя по предсердиям, атриовентрикулярному узлу и желудочкам.
Экстрасистолы часто ощущаются как «замирание». Наджелудочковая тахикардия начинается и заканчивается внезапно, фибрилляция предсердий создаёт нерегулярный ритм, а желудочковая тахикардия способна нарушить кровообращение за секунды.
Сердцебиение бывает разным
Возможны толчки в груди, частый или неровный пульс, одышка, слабость, головокружение и дискомфорт в груди. Некоторые значимые аритмии протекают без ощущений и обнаруживаются на ЭКГ или устройстве мониторирования.
Кофеин, алкоголь, лихорадка, анемия, тиреотоксикоз и некоторые лекарства могут провоцировать сердцебиение. По ощущению нельзя надёжно определить тип ритма.
Когда вызывать скорую
Сердцебиение с обмороком, болью в груди, выраженной одышкой, падением давления или спутанностью сознания требует экстренной помощи. Если человек потерял сознание и не дышит нормально, начинают сердечно-лёгочную реанимацию и используют автоматический дефибриллятор.
Внезапная слабость лица или конечности, нарушение речи при фибрилляции предсердий могут быть инсультом.
Важно записать ритм во время приступа
Обычная ЭКГ показывает аритмию, если она продолжается в момент записи. Для редких эпизодов используют холтеровское мониторирование, многодневный регистратор или имплантируемый петлевой монитор.
Эхокардиография оценивает структуру сердца. Анализы могут включать электролиты, ТТГ и гемоглобин. При нагрузочных симптомах проводят пробу с физической нагрузкой, а сложный механизм уточняют электрофизиологическим исследованием.
Лечение зависит от механизма
Доброкачественные экстрасистолы без поражения сердца иногда требуют только наблюдения. Наджелудочковые тахикардии лечат приёмами, лекарствами или катетерной абляцией. При фибрилляции предсердий отдельно решают задачи частоты, восстановления ритма и профилактики инсульта.
Антикоагулянт назначают по риску тромбоэмболии, а не по выраженности сердцебиения. При опасных желудочковых аритмиях применяют абляцию и имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.
Что учитывать между приступами
Полезно записать время, длительность и пульс, но часы и телефон не заменяют медицинскую ЭКГ. Самостоятельно принимать антиаритмические препараты во время приступа можно только по заранее согласованной схеме.
После обморока или приступа с нарушением сознания не следует водить автомобиль до оценки причины. Врач также проверит препараты, удлиняющие интервал QT или замедляющие пульс.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.