Почему участок лёгкого теряет воздух
Ателектаз — спадение альвеол и уменьшение объёма участка лёгкого. При обтурационном варианте воздух рассасывается за закупоренным бронхом: причиной бывают слизистая пробка, инородное тело или опухоль.
Компрессионный ателектаз возникает, когда лёгкое сдавливают жидкость или воздух в плевральной полости. После операции ему способствуют поверхностное дыхание из-за боли, наркоз и неподвижность.
Проявления зависят от объёма и скорости
- Небольшой участок может не давать симптомов. Быстрое спадение большой доли вызывает одышку, частое дыхание, снижение кислорода и дискомфорт в груди. Температура сама по себе не доказывает инфекцию.
- У ребёнка внезапный кашель и удушье во время еды или игры заставляют подозревать инородное тело, даже если затем стало легче.
Когда дыхательная помощь нужна срочно
Резкая одышка, посинение, спутанность сознания, невозможность говорить полными фразами и падение сатурации требуют неотложной помощи. После травмы внезапное ухудшение может быть связано с пневмотораксом или кровью в плевре.
При подозрении на аспирацию инородного тела нельзя вслепую доставать предмет пальцами. При полной непроходимости применяют возрастные приёмы первой помощи и вызывают скорую.
Снимок показывает спадение, но не всегда причину
Рентгенограмма выявляет уменьшение объёма, смещение междолевых щелей и средостения. КТ точнее показывает закупорку бронха, опухоль, жидкость и состояние окружающей ткани.
Бронхоскопия позволяет осмотреть бронх и удалить слизь или инородное тело. Дополнительно оценивают кислород, признаки инфекции и плевральный выпот.
Лечение направлено на механизм
После операции важны достаточное обезболивание, ранняя активизация, глубокое дыхание и физиотерапия. Слизистую пробку удаляют откашливанием, санацией или бронхоскопией.
При плевральной жидкости или пневмотораксе восстанавливают пространство для расправления лёгкого дренированием. Опухолевую обструкцию лечат совместно с онкологом и бронхологом. Антибиотик нужен при доказанной инфекции, а не при любом ателектазе.
Контроль расправления лёгкого
После устранения причины повторная визуализация должна подтвердить восстановление объёма. Стойкий ателектаз одного и того же сегмента требует исключения хронической обструкции.
У курящего взрослого новый долевой ателектаз особенно важен как возможный признак опухоли бронха; исчезновение кашля не отменяет дообследование.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.