Почему мышцам не хватает крови
Бляшки сужают аорту, подвздошные или артерии ног. Во время ходьбы потребность мышц в кислороде возрастает, но приток не успевает увеличиться — возникает перемежающаяся хромота.
Болезнь ног является маркером системного атеросклероза: у пациента одновременно повышен риск инфаркта и инсульта.
От хромоты до боли в покое
Характерна повторяемая боль или тяжесть в икре, бедре либо ягодице после определённой дистанции, которая проходит за несколько минут отдыха. Боль из позвоночника чаще зависит от положения спины и может сопровождаться онемением.
При тяжёлом нарушении кровотока стопа болит ночью в покое, легче становится при опускании ноги. Появляются холодная кожа, плохо заживающие язвы и почернение пальцев.
Острая ишемия конечности
Внезапная сильная боль, бледность и холод ноги, исчезновение пульса, онемение или невозможность двигать стопой требуют немедленного вызова скорой. Без восстановления кровотока ткань быстро погибает.
Инфицированная язва с температурой, распространяющимся покраснением или неприятным запахом также требует срочного осмотра, особенно при диабете.
Лодыжечно-плечевой индекс и визуализация
Врач сравнивает пульс и давление на руках и лодыжках. Низкий лодыжечно-плечевой индекс подтверждает препятствие кровотоку; при диабете кальцинированные несжимаемые артерии могут дать ложно высокий результат.
УЗИ дуплекс показывает место и скорость потока. КТ- или МР-ангиографию выполняют перед вмешательством. Анализы оценивают липиды, диабет, почки и анемию.
Почему лечебная ходьба работает
Структурированная программа ходьбы с повторными подходами до умеренной боли развивает эффективность мышц и коллатеральный кровоток. Она может заметно увеличить дистанцию без операции.
Одновременно обязательны отказ от курения, уход за стопами, лечение давления и диабета, статин и антитромбоцитарная терапия по показаниям.
Когда восстанавливают просвет артерии
Ангиопластику, стентирование или шунтирование рассматривают при ограничивающей жизнь хромоте после полноценной терапии и при угрозе конечности — боли в покое, язве или гангрене.
После вмешательства атеросклероз не исчезает. Нужно продолжать сосудистую профилактику и наблюдать рану, пульс и проходимость реконструкции.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.