Бартолинит

Причина закупорки протока часто остаётся неизвестной. Жидкость может накапливаться постепенно, иногда в течение многих лет, прежде чем сформируется киста или абсцесс. Спровоцировать воспаление способны инфекции, передающиеся половым путём, а также другие инфекции влагалища. Киста бартолиновой железы может возникнуть без инфекции. При присоединении инфекции возможно образование абсцесса; конкретного возбудителя удаётся выявить не всегда, и отрицательный результат исследования не исключает инфекционный процесс.

К факторам риска относят возраст 20–50 лет — в этой группе кисты и абсцессы встречаются чаще. Это не означает, что проблема невозможна в другом возрасте. Курение, травмы области и особенности гигиены иногда обсуждаются как возможные факторы, но убедительных данных, позволяющих считать их прямыми причинами, недостаточно. Поэтому не стоит искать вину в себе: механизм часто связан с анатомией протока, а не с поведением.

Диагноз обычно ставят на приёме у гинеколога после осмотра. Врач оценивает расположение, размер, болезненность и состояние кожи над образованием. При абсцессе может быть взято содержимое для лабораторного исследования, чтобы определить возбудителя и подобрать лечение. Если картина нетипична, например образование плотное, безболезненное или не уменьшается после лечения, назначают дополнительные обследования.

Бартолинит отличают от других причин объёмного образования в области вульвы: кисты других желёз, липомы, гематомы, воспаления волосяного фолликула. У женщин старше 40 лет при стойком образовании иногда требуется биопсия, чтобы исключить редкую опухоль бартолиновой железы. Это не значит, что любое образование злокачественно, но настороженность оправдана. Также важно проверить наличие сопутствующих инфекций влагалища, которые могут поддерживать воспаление.

Небольшая киста без признаков инфекции часто проходит самостоятельно. Для облегчения дискомфорта рекомендуют тёплые сидячие ванны несколько раз в день в течение нескольких дней, тёплые компрессы и обезболивающие препараты, которые можно принимать без рецепта, если нет противопоказаний. Нельзя самостоятельно выдавливать или вскрывать образование: это повышает риск инфекции и осложнений.

При абсцессе врач может назначить антибиотики. Если антибиотики не помогают или абсцесс рецидивирует, прибегают к хирургическому дренированию. Процедуру проводят под местной или общей анестезией: делают небольшой разрез, устанавливают дренаж или катетер на несколько недель, чтобы содержимое отходило и полость заживала. Иногда выполняют марсупиализацию — создают стойкое отверстие для оттока. При частых рецидивах возможно удаление железы. После операции необходимо соблюдать гигиену и временно воздерживаться от половых контактов, пока врач не разрешит.

После дренирования или марсупиализации важно следить за заживлением: сохранять чистоту и сухость, выполнять назначенные процедуры, например тёплые ванночки, и приходить на контрольные осмотры. Если установлен катетер, его удаляют в срок, указанный врачом; самостоятельно извлекать его нельзя. Половая жизнь возобновляется только после разрешения специалиста.

Специфической профилактики, гарантирующей отсутствие бартолинита, не существует. Снизить риск помогают своевременное лечение инфекций влагалища и ИППП, отказ от самостоятельного вскрытия кист, аккуратная гигиена без агрессивных средств. При повторных эпизодах стоит обсудить с врачом более радикальные методы, чтобы уменьшить вероятность рецидива. Регулярные осмотры гинеколога полезны, но не заменяют обращение при появлении симптомов.