Откуда может исходить боль
Голеностоп образован костями голени и таранной костью, а устойчивость ему придают связки и сухожилия. После подворачивания чаще повреждаются наружные связки. Боль без явной травмы бывает при перегрузке сухожилий, артрите, подагре, инфекции или нарушении кровообращения. Место боли и механизм её появления помогают сузить поиск.
После подворачивания стопы
При растяжении связок быстро появляются боль и припухлость вокруг наружной лодыжки, позже — синяк. Возможность сделать несколько шагов не исключает перелом. Особенно настораживает точечная боль прямо по краю лодыжки, у основания пятой плюсневой кости или ладьевидной кости, а также невозможность опереться на стопу.
Если травмы не было
Боль сзади над пяткой может исходить из ахиллова сухожилия, а спереди и по бокам — из других сухожилий при повторной нагрузке. Горячий красный сустав с внезапной сильной болью бывает при подагре, но инфекционный артрит выглядит похоже и требует срочного лечения. Длительная скованность и припухлость нескольких суставов заставляют искать воспалительное заболевание.
Что оценивают на осмотре
Врач уточняет механизм травмы, проверяет точки болезненности, устойчивость связок, объём движений, пульс и чувствительность стопы. Рентген нужен при признаках перелома. УЗИ или МРТ назначают при подозрении на повреждение сухожилия, хряща либо сохраняющейся боли. При горячем суставе может понадобиться пункция для анализа жидкости.
Первые дни после лёгкой травмы
Снизьте нагрузку, держите ногу приподнятой и прикладывайте холод через ткань на короткие интервалы. Эластичная фиксация не должна вызывать онемение или изменение цвета пальцев. После исключения перелома ранние безболезненные движения и постепенная опора обычно полезнее длительной неподвижности. Обезболивающее выбирают с учётом заболеваний желудка, почек и других противопоказаний.
Когда нужен срочный осмотр
Не наступайте на ногу и обратитесь в травмпункт при деформации, хрусте в момент травмы, невозможности сделать четыре шага или быстро растущем отёке. Экстренная оценка нужна, если стопа холодная, бледная, синюшная или онемела. Горячий красный сустав с температурой, особенно без травмы, требует исключить инфекцию.
Возвращение к нагрузке
Нагрузку увеличивают, когда ходьба не усиливает боль и отёк, а движения почти восстановились. Упражнения на равновесие и силу снижают риск повторного подворачивания. Если через одну–две недели улучшения нет либо сустав остаётся неустойчивым, нужен повторный осмотр.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.