Что люди называют болью в крестце
Крестец находится между поясницей и копчиком и соединяется с тазом крестцово-подвздошными суставами. Боль в этой зоне может исходить из поясничного отдела, самих суставов, связок и мышц таза. Иногда сюда отдаёт боль из тазобедренного сустава, органов малого таза или кишечника.
Точная точка боли не всегда совпадает с источником, поэтому диагноз не ставят только по пальпации или снимку.
Механический характер боли
После непривычной нагрузки боль обычно усиливается при вставании, наклоне, долгом сидении или повороте в постели и уменьшается в удобной позе. Раздражение крестцово-подвздошного сустава часто ощущается с одной стороны над ягодицей. Во время беременности и после родов нагрузка на тазовые сочленения меняется, но выраженную боль всё равно нужно оценить.
Когда думают о воспалении
Для спондилоартрита характерно постепенное начало до 40–45 лет, утренняя скованность, ночная боль во второй половине ночи и облегчение после движения, а не отдыха. Подсказками служат псориаз, воспаление глаз, хроническое воспаление кишечника и похожие заболевания у родственников.
Как находят причину
Врач проверяет поясницу, тазобедренные и крестцово-подвздошные суставы, силу, чувствительность и рефлексы ног. Анализы на воспаление назначают при соответствующих признаках. Рентген показывает поздние изменения, МРТ — активное воспаление и некоторые скрытые повреждения. Находки на снимке оценивают вместе с симптомами: возрастные изменения бывают и у людей без боли.
Что помогает при неосложнённой боли
Сохраняйте обычную активность в переносимом объёме и избегайте длительного постельного режима. Тепло, короткий курс подходящего обезболивающего и постепенное возвращение к упражнениям часто уменьшают механическую боль. При повторяющихся эпизодах специалист подбирает тренировку мышц корпуса и таза; жёсткие манипуляции без диагноза не нужны.
Красные флаги
Немедленно обращайтесь при онемении промежности, задержке мочи или недержании, нарастающей слабости обеих ног — так может проявляться сдавление нервов. Срочная оценка нужна после серьёзной травмы, при температуре, необъяснимой потере веса, онкологическом заболевании в анамнезе и постоянной ночной боли, которая быстро усиливается.
Что отметить перед приёмом
Запишите связь боли с сидением, ходьбой и ночью, длительность утренней скованности, отдаёт ли она в ногу. Сообщите о травме, беременности, псориазе, воспалении глаз и кишечника. Если симптом не уменьшается за несколько недель или регулярно возвращается, нужен очный осмотр.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.