Откуда берётся боль
Дорсалгия означает боль в спине и сама по себе не указывает на её причину. Большинство эпизодов боли в спине связано с мышцами, связками, суставами и межпозвонковыми дисками и проходит в течение нескольких недель. Даже сильная боль не всегда означает серьёзное повреждение. Точную структуру-источник часто невозможно определить, и это не мешает восстановлению.
Боль с отдачей ниже колена, онемением или слабостью может возникать при раздражении корешка. Артроз и изменения дисков часто видны на МРТ у людей без симптомов, поэтому снимок интерпретируют вместе с осмотром.
Как вести себя в первые дни
Полный постельный режим замедляет восстановление. Полезно продолжать посильную бытовую активность, чаще менять положение и постепенно возвращаться к ходьбе. Тепло может уменьшить спазм; краткий курс обезболивающего выбирают с учётом желудка, почек, давления и других лекарств.
Временное снижение нагрузки разумно, но страх движения поддерживает боль. Упражнения подбирают по переносимости; универсального запрета на наклоны или подъём предметов после обычного эпизода нет.
Красные флаги
Немедленная помощь нужна при новой задержке мочи или недержании, онемении промежности, слабости обеих ног — так может проявляться синдром конского хвоста. Срочно оценивают боль после серьёзной травмы, особенно при остеопорозе или приёме стероидов.
Высокая температура, иммунодефицит, недавняя инфекция, онкологическое заболевание, необъяснимое похудение или постоянная ночная боль требуют быстрого осмотра. Внезапная боль в спине с болью в груди, животе, обмороком или холодным потом может исходить не из позвоночника.
Когда нужны снимки
При типичной боли без опасных признаков рентген и МРТ в первые недели обычно не улучшают лечение. Врач проверяет силу, чувствительность, рефлексы, походку и симптомы натяжения нерва.
МРТ назначают при прогрессирующем неврологическом дефиците, подозрении на инфекцию или опухоль, а также перед вмешательством при стойкой корешковой боли. Рентген лучше показывает перелом и грубые костные изменения, но не диски и нервы.
Лечение затяжной боли
Если боль не уменьшается, программа упражнений развивает силу, выносливость и уверенность в движении. В реабилитации делают акцент на обучении упражнениям и самостоятельной нагрузке, а пассивные процедуры рассматривают как дополнение. Сон, настроение и рабочая эргономика тоже влияют на выраженность боли.
Инъекции применяют при отдельных показаниях и обычно дают временный эффект. Операция нужна небольшой части пациентов — например, при нарастающей слабости или подтверждённом сдавлении нерва с устойчивыми симптомами.
Как снизить риск повторения
Регулярная активность и силовые упражнения важнее идеальной осанки. Нагрузку увеличивают постепенно, а тяжёлый предмет держат ближе к телу. Курение ухудшает здоровье дисков и восстановление тканей.
Следует обратиться повторно, если боль усиливается, появляются новые неврологические симптомы или нет заметного улучшения за несколько недель. Длительный самостоятельный приём НПВП и опиоидов небезопасен.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.