Сначала определяют: болит ли сам сустав
Боль около сустава может исходить из сухожилия, связки, мышцы или нерва. Истинное воспаление сустава обычно вызывает припухлость, ограничение движений и тепло. Для поиска причины важны число суставов, симметричность и длительность симптомов. Один травмированный сустав обследуют иначе, чем постепенно опухшие суставы обеих кистей.
Характерные рисунки боли
При артрозе боль усиливается с нагрузкой, а скованность после покоя обычно короткая. Ревматоидный артрит часто поражает мелкие суставы кистей и стоп симметрично, с утренней скованностью дольше получаса. Псориатический артрит может опухать целый палец и сочетаться с изменениями ногтей. При подагре один сустав, часто у основания большого пальца стопы, краснеет и болит внезапно.
Что ещё учитывает врач
Суставы могут реагировать после кишечной или мочеполовой инфекции, при вирусном заболевании и болезнях кишечника. Некоторые лекарства повышают уровень мочевой кислоты или вызывают мышечно-суставные жалобы. Сыпь, язвы во рту, сухость глаз, воспаление глаз и изменение веса помогают связать боль с системным заболеванием.
Обследование по клинической картине
Врач ищет выпот и воспаление, оценивает движения и соседние ткани. Анализы на С‑реактивный белок, ревматоидный фактор и антитела назначают при обоснованном подозрении: положительный результат без симптомов диагноз не подтверждает. Рентген показывает структуру кости, УЗИ — жидкость и синовит. При остром горячем суставе пункция нужна для поиска кристаллов и инфекции.
Что допустимо до диагноза
При перегрузке временно уменьшите болезненную активность, но сохраняйте доступные движения. Холод помогает при свежем отёке, тепло — при скованности без выраженного воспаления. Обезболивающее выбирают с учётом болезней желудка, почек, сердца и других лекарств. Не начинайте антибиотики или гормоны самостоятельно: они могут изменить картину инфекции.
Горячий сустав — повод не ждать
Внезапно красный, горячий и резко болезненный сустав с температурой требует осмотра в тот же день: инфекционный артрит быстро повреждает хрящ и внешне похож на подагру. После травмы срочно обращайтесь при деформации и невозможности опереться. Сыпь, одышка или отёк лица вместе с суставной болью могут быть тяжёлой аллергической реакцией.
Как подготовиться к ревматологу
Отметьте на схеме, какие суставы болят и опухают, сколько длится утренняя скованность и были ли инфекции. Фотографируйте преходящий отёк или сыпь. Ранний осмотр особенно важен, если припухлость нескольких суставов держится более трёх–четырёх недель.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.