Что меняется при болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона — постепенно прогрессирующее заболевание нервной системы. При нём гибнут клетки, вырабатывающие дофамин, и мозгу становится сложнее запускать и контролировать движения. Болезнь чаще начинается с одной стороны тела и долго остаётся асимметричной.
Причина большинства случаев неизвестна. Возраст повышает риск, а некоторые наследственные варианты встречаются в семьях, но наличие болезни у родственника не означает, что она обязательно разовьётся.
Двигательные признаки
Обязательный для диагноза признак — замедленность движений: человеку труднее начать шаг, застегнуть пуговицы, почерк становится мельче. К ней присоединяются скованность мышц и тремор покоя, обычно начинающийся в кисти. Тремор бывает не у всех. Со временем уменьшается размах рук при ходьбе, шаги становятся короче, возникают «замирания» и неустойчивость.
Симптомы не только в движении
За годы до двигательных нарушений могут появиться снижение обоняния, запоры и активные движения во сне. Болезнь также влияет на настроение, давление при вставании, мочеиспускание, память, речь и глотание. Эти жалобы важно обсуждать с неврологом: многие из них поддаются коррекции и заметно влияют на повседневную жизнь.
Как подтверждают диагноз
Специального анализа крови на болезнь Паркинсона нет. Невролог оценивает движения, тонус, походку, историю симптомов и эффект дофаминергической терапии. МРТ и лабораторные исследования нужны, когда следует исключить инсульт, лекарственный паркинсонизм и другие похожие состояния. Сканирование переносчика дофамина применяют лишь в отдельных неясных случаях.
Лечение и реабилитация
Леводопа восполняет дефицит дофамина и обычно лучше всего уменьшает замедленность и скованность. Схему подбирают индивидуально; со временем могут появляться периоды ослабления эффекта и непроизвольные движения. Препарат нельзя резко отменять. Регулярная физическая активность, тренировка равновесия, работа с физиотерапевтом и логопедом помогают дольше сохранять самостоятельность.
Глубокую стимуляцию мозга рассматривают у отобранных пациентов, если лекарства помогают, но действие становится нестабильным.
Когда нужна срочная помощь
Внезапная слабость, перекос лица или нарушение речи не являются обычным ухудшением Паркинсона и требуют вызова скорой помощи. Срочно обращайтесь также при невозможности глотать, повторных падениях с травмой, выраженной спутанности сознания. Высокая температура и резкая скованность после пропуска или отмены препаратов могут быть опасным осложнением.
Как подготовиться к контролю
Записывайте время приёма лекарств, периоды хорошей подвижности, «выключения», падения и непроизвольные движения. Список помогает врачу менять интервалы и дозы. При головокружении вставайте постепенно; при поперхивании попросите оценить глотание. План лечения пересматривают регулярно, а не только при резком ухудшении.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.