Воспаление крупных артерий
Болезнь Такаясу — редкий васкулит аорты и её крупных ветвей. Воспалённая стенка сосуда утолщается, просвет сужается или закрывается; реже формируется расширение — аневризма. Органы и конечности получают меньше крови. Заболевание чаще начинается у молодых женщин, но возможно у людей любого пола и возраста.
Первые признаки
- На раннем этапе беспокоят длительная невысокая температура, ночная потливость, потеря веса, усталость, боли в мышцах и суставах. Эти жалобы неспецифичны. Позже симптомы зависят от поражённой артерии: рука быстро устаёт и болит при работе, кружится голова, нарушается зрение, возникает боль в груди или одышка.
- Давление на руках может заметно различаться, а пульс на одной из них — ослабнуть.
Чем опасно сужение сосудов
Поражение почечных артерий вызывает трудно контролируемое давление. Сужение сонных и позвоночных артерий повышает риск нарушения мозгового кровообращения. Воспаление аорты может привести к недостаточности аортального клапана, сердечной недостаточности или аневризме. Симптомы способны усиливаться даже при нормальных маркерах воспаления.
Как исследуют артерии
Врач сравнивает пульс и давление на обеих руках, выслушивает шумы над крупными сосудами. СОЭ и С‑реактивный белок помогают оценивать активность, но не исключают болезнь при нормальном результате. МР‑ или КТ‑ангиография показывает стенку и просвет аорты с ветвями; УЗИ подходит для доступных артерий. Исследования повторяют, чтобы отличить активное воспаление от уже сформированного рубцового сужения.
Лечение воспаления и последствий
Активный васкулит подавляют глюкокортикостероидами, обычно вместе с другим иммуномодулирующим препаратом, чтобы снизить риск рецидива и стероидную нагрузку. Контролируют давление и сердечно-сосудистые риски. Ангиопластику, стентирование или операцию выполняют при критическом нарушении кровотока и аневризмах; по возможности вмешательство планируют после подавления активности болезни.
Симптомы для экстренного обращения
Вызывайте скорую при внезапной слабости или онемении половины тела, нарушении речи, внезапной потере зрения, сильной боли в груди или спине, обмороке. Резко похолодевшая, побледневшая и болезненная конечность также может означать острое прекращение кровотока.
Почему контроль продолжают в ремиссии
Даже при хорошем самочувствии нужны измерения давления на рекомендованной конечности, анализы и периодическая визуализация сосудов. Новая разница давления, снижение выносливости руки, головные боли или нарушения зрения требуют внепланового контакта с ревматологом. Иммуносупрессивные препараты нельзя отменять самостоятельно.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.