Что происходит внутри зуба
Пульпа — мягкая ткань с сосудами и нервами внутри коронки и корней зуба. Глубокий кариес, трещина или травма могут вызвать её воспаление. На ранней обратимой стадии устранение раздражителя позволяет сохранить пульпу. При необратимом воспалении она не заживает самостоятельно, а после гибели ткани инфекция может выйти за верхушку корня.
Исчезновение сильной боли иногда означает не выздоровление, а некроз пульпы. Поэтому зуб с недавними приступами боли всё равно стоит показать стоматологу.
Как меняется зубная боль
Краткая реакция на холодное или сладкое, которая проходит сразу после устранения раздражителя, чаще соответствует обратимому повреждению. Для необратимого пульпита характерны самопроизвольные приступы, ночная боль и длительная реакция на горячее или холодное. Боль может отдавать в висок, ухо или соседние зубы, поэтому пациенту трудно указать источник.
Когда воспаление достигает тканей у корня, зуб болит при накусывании и кажется «выросшим». Некротизированная пульпа может не реагировать на температуру.
Причины повреждения пульпы
Самая частая причина — кариес, проникший глубоко в дентин. Пульпу также повреждают трещина, скол, удар по зубу, негерметичная пломба и многократные вмешательства. После травмы изменения могут проявиться спустя месяцы: зуб темнеет, перестаёт реагировать на холод или возле корня возникает свищ.
Как находят больной зуб
Врач сопоставляет характер боли с осмотром, постукиванием и реакцией на холод или электрический тест. Контрольный зуб помогает понять, отличается ли ответ. Прицельный снимок показывает глубину дефекта, состояние корней и кости, но ранний пульпит на нём может быть незаметен.
Важно отличить заболевание пульпы от трещины зуба, воспаления десны, гайморита и боли, которая исходит от жевательных мышц или нерва.
Как сохраняют зуб
При обратимом процессе удаляют поражённые ткани и герметично восстанавливают зуб. В некоторых случаях возможна терапия с сохранением жизнеспособной части пульпы. При необратимом пульпите или некрозе проводят эндодонтическое лечение: удаляют инфицированную ткань, обрабатывают и пломбируют каналы, затем восстанавливают коронку. Если зуб разрушен и восстановить его нельзя, рассматривают удаление.
Обезболивающие могут временно уменьшить боль, но не очищают каналы. Антибиотик без отёка и системных признаков инфекции обычно не решает проблему внутри зуба.
Когда помощь нужна срочно
Обратитесь к стоматологу в тот же день при сильной боли, которая не даёт спать, или при нарастающем отёке десны. Температура, отёк лица или шеи, трудность при открывании рта и глотании указывают на распространение инфекции. При затруднённом дыхании нужна экстренная помощь.
После лечения каналов
Несколько дней зуб может быть чувствительным при накусывании. Нарастающая боль, отёк или выпадение временной пломбы требуют повторного обращения. Окончательное восстановление коронки нельзя откладывать: без герметичной реставрации каналы могут инфицироваться снова, а ослабленный зуб — расколоться.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.