Боль — симптом, а не диагноз
В нижней части живота расположены матка и придатки, мочевой пузырь, мочеточники и кишечник. Боль может исходить и от мышц тазового дна или брюшной стенки. Поэтому одинаковое ощущение встречается при овуляции, инфекции мочевых путей, эндометриозе, воспалении органов малого таза, кисте яичника, аппендиците и других состояниях.
Причину нельзя надёжно определить только по стороне или силе боли. Значение имеют начало, длительность и сопутствующие симптомы.
Что важно заметить
Отметьте, возникла боль внезапно или нарастала, постоянная она или схваткообразная, связана ли с менструацией, половым контактом, мочеиспусканием, стулом или едой. Врачу важно знать о кровянистых и необычных выделениях, температуре, тошноте, задержке стула и крови в моче.
Даже при использовании контрацепции сообщите дату последней менструации и возможность беременности: внематочная беременность иногда начинается с умеренной односторонней боли.
Частые гинекологические причины
Спазмы во время менструации обычно повторяются по знакомому сценарию. Постоянная циклическая боль, боль при половом контакте и дефекации возможны при эндометриозе. Воспаление органов малого таза часто сопровождается выделениями, температурой или болезненностью при контакте, но может протекать малозаметно. Внезапная односторонняя боль бывает при разрыве кисты или перекруте яичника.
Как ищут источник боли
Врач измеряет давление и температуру, осматривает живот, по показаниям проводит гинекологический осмотр. Тест на беременность нужен всем пациенткам репродуктивного возраста, если беременность возможна. Анализы мочи и крови, мазки или ПЦР помогают выявить инфекцию и кровопотерю. УЗИ малого таза оценивает матку и яичники; при подозрении на кишечную или мочевую причину набор исследований меняется.
Почему лечение бывает разным
При менструальной боли помогают тепло и противовоспалительные препараты, если к ним нет противопоказаний. Бактериальную инфекцию лечат антибиотиками, но выбор зависит от предполагаемого возбудителя. Эндометриоз требует отдельного плана обезболивания и гормональной терапии. Перекрут яичника, внематочная беременность и некоторые осложнённые кисты лечатся хирургически.
Регулярное обезболивание без выяснения причины может скрыть ухудшение.
Когда нужна неотложная помощь
Вызывайте скорую при внезапной сильной или быстро нарастающей боли, обмороке, холодном поте, выраженной слабости либо напряжённом животе. Срочно обращайтесь при боли на фоне положительного теста на беременность, особенно вместе с кровянистыми выделениями или болью в плече. Высокая температура с рвотой, обильное кровотечение и невозможность пить также требуют быстрой оценки.
Подготовка к плановому приёму
Запишите дни боли в календаре цикла, её длительность и связь с нагрузкой, едой, стулом и мочеиспусканием. Укажите лекарства и контрацепцию, предыдущие операции, беременности и инфекции. Если боль повторяется или мешает обычной активности, не ждите очередного тяжёлого эпизода.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.