Инфекция самых мелких дыхательных путей
Бронхиолит чаще возникает у детей младше двух лет, особенно в первый год жизни. Обычно его вызывает респираторно-синцитиальный вирус, реже другие вирусы. Отёк и слизь сужают мелкие бронхиолы, поэтому ребёнку становится труднее выдыхать. Болезнь заразна через капли и загрязнённые руки и поверхности.
Как развивается заболевание
Сначала появляются насморк, лёгкий кашель и температура. Через два–три дня кашель усиливается, дыхание учащается, слышны свист или влажные хрипы, ребёнку труднее есть. Симптомы часто достигают максимума на третий–пятый день, затем постепенно ослабевают. Кашель может сохраняться несколько недель.
Кому требуется особенно внимательное наблюдение
Тяжелее бронхиолит переносят дети младше трёх месяцев, недоношенные, а также дети с хронической болезнью лёгких, врождённым пороком сердца, нервно-мышечным заболеванием или иммунодефицитом. У самых маленьких вместо явного свиста могут возникать паузы дыхания.
Как ставят диагноз
Педиатр оценивает частоту и усилие дыхания, насыщение крови кислородом, способность пить и признаки обезвоживания. При типичном течении диагноз клинический: рентген и вирусные анализы обычно не меняют лечение. Их используют, если картина нетипична, течение тяжёлое или нужно исключить пневмонию и другое заболевание.
Уход дома
Предлагайте грудь или смесь чаще и меньшими порциями, очищайте нос солевым раствором перед кормлением, держите ребёнка вертикальнее во время бодрствования. Не курите рядом. Антибиотики не действуют на вирус, а бронхолитики и стероиды не применяют рутинно при обычном бронхиолите. Средства от кашля младенцам не дают.
Когда нужна срочная помощь
Вызывайте скорую, если ребёнок тяжело дышит, втягивает грудную клетку, стонет, синеет, делает паузы в дыхании, вялый и плохо пробуждается. В тот же день нужен врач, если ребёнок съедает меньше половины обычного, мочится заметно реже, дыхание учащается или температура возникла у младенца до трёх месяцев.
Как снизить передачу вируса
Мойте руки перед контактом с младенцем, не делитесь посудой, очищайте игрушки и не приводите заболевших гостей. Профилактические антитела против РСВ доступны отдельным группам детей по национальным рекомендациям; необходимость обсуждают с педиатром.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.