Почему сустав меняет форму
Деформирующий артроз — традиционное название остеоартрита с выраженными структурными изменениями. Болезнь затрагивает хрящ, кость под ним, синовиальную оболочку, связки и мышцы. По краям образуются остеофиты, а суставная щель сужается.
Риск повышают возраст, прежние травмы, повторная перегрузка, слабость мышц, нарушение оси и наследственность. Сводить этот процесс к «отложению солей» неправильно. Рентгенологические изменения могут быть выраженными при умеренной боли и наоборот.
Боль, стартовая скованность и ограничение
Боль обычно усиливается при нагрузке и уменьшается в покое. После неподвижности сустав трудно «расходить», но длительная утренняя скованность больше характерна для воспалительного артрита. Возможны хруст, снижение объёма движений и изменение оси.
Периоды припухлости связаны с реактивным воспалением или выпотом. Полное внезапное блокирование требует исключить свободное тело или другое механическое препятствие.
Признаки другой острой проблемы
Горячий красный резко болезненный сустав с температурой требует срочного исключения инфекции и кристаллического артрита. После травмы деформация, невозможность опоры и нарушение кровообращения конечности являются неотложными признаками.
Быстрое разрушение сустава, ночная боль с похудением или множественная длительная скованность требуют поиска иной причины, а не автоматического лечения артроза.
Клиническая оценка и снимки
Врач оценивает движение, стабильность, ось, мышечную силу и локализацию боли. Рентген под нагрузкой показывает суставную щель, остеофиты и деформацию. МРТ нужна при нетипичной картине или планировании отдельных вмешательств, а не для каждого случая.
Анализы не подтверждают остеоартрит, но исключают воспаление и обменные причины. При значительном выпоте исследование суставной жидкости помогает выявить инфекцию или кристаллы.
Движение и управление нагрузкой
Основу лечения составляют индивидуальные силовые и аэробные упражнения. Они уменьшают боль и поддерживают функцию, даже если снимок не меняется. Нагрузку наращивают постепенно, чередуя активность и восстановление.
Снижение избыточной массы уменьшает давление на суставы ног. Трость, ортез и адаптация рабочего места применяются по конкретной механике, а не как обязательный набор для всех.
Обезболивание и инъекции
Для поверхностных суставов часто начинают с местного противовоспалительного средства. Таблетки подбирают с учётом желудка, почек, давления и сердечно-сосудистого риска. Сильные обезболивающие не восстанавливают хрящ и при длительном применении создают дополнительные проблемы.
Внутрисуставный стероид может кратковременно помочь при выраженном обострении. Эффект других инъекций различается, поэтому обещания гарантированного «восстановления сустава» следует проверять.
Когда рассматривают эндопротезирование
Операцию обсуждают, когда боль и ограничение серьёзно влияют на жизнь, а полноценное консервативное лечение не помогло. Возраст и снимок сами по себе не являются единственными критериями.
Перед вмешательством укрепляют мышцы, корректируют диабет, анемию и курение. После операции нарастающая боль, температура, отделяемое из раны, отёк икры и одышка требуют срочной оценки.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.