Что воспаляется при дивертикулите
Дивертикулы — мешковидные выпячивания стенки толстой кишки. Когда один из них воспаляется и окружающая клетчатка вовлекается в процесс, развивается дивертикулит. Чаще поражается сигмовидная кишка.
Неосложнённое воспаление ограничено стенкой и соседними тканями. При осложнённом образуется абсцесс, свищ, непроходимость или свободная перфорация.
Боль слева внизу живота
Типична постоянная боль в левой нижней части живота, которая нарастает в течение часов или дней. Возможны температура, тошнота, запор или понос и болезненность при надавливании.
У некоторых людей из-за анатомии боль локализуется справа. Похожие симптомы бывают при аппендиците, инфекции мочевых путей, камне и гинекологических заболеваниях.
Признаки осложнения
Разлитая или резко усилившаяся боль, напряжённый живот, повторная рвота, невозможность отойти газам, слабость, спутанность сознания и падение давления требуют неотложной помощи.
Высокая температура с ознобом и стойкой болью может указывать на абсцесс. Видимая кровь в стуле требует оценки источника, хотя массивное кровотечение чаще связано с дивертикулёзом без воспаления.
Зачем нужна КТ
КТ с контрастированием показывает утолщение кишки, воспаление клетчатки, воздух вне просвета и абсцесс. Анализы крови оценивают воспаление и функцию почек; моча и тест на беременность помогают исключить другие причины.
Колоноскопию обычно не проводят в острой фазе из-за риска перфорации. После выздоровления её назначают по возрасту, предыдущему обследованию и особенностям КТ, чтобы исключить опухоль.
Антибиотики нужны не всем
При лёгком неосложнённом процессе у иммунокомпетентного человека возможно амбулаторное наблюдение, обезболивание и временно щадящее питание. Антибиотики назначают при системных признаках, иммунодефиците, значимых сопутствующих болезнях и осложнениях.
Абсцесс может потребовать дренирования под контролем КТ. При свободной перфорации, перитоните, непроходимости или неэффективности лечения нужна операция.
После эпизода
После стихания боли питание постепенно возвращают к обычному рациону с достаточным количеством клетчатки. Орехи, семечки и попкорн не считаются универсальной причиной повторного воспаления.
Плановую резекцию обсуждают не по числу эпизодов автоматически, а по тяжести, свищу, стенозу, иммунному статусу и влиянию болезни на жизнь.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.