Дивертикулы и дивертикулярная болезнь
Дивертикулы — небольшие мешковидные выпячивания стенки кишки, чаще в сигмовидной кишке. Их случайное обнаружение без жалоб называют дивертикулёзом. Термин «дивертикулярная болезнь» используют, когда появляются боль, изменение стула, воспаление или кровотечение.
Вероятность образования дивертикулов растёт с возрастом. Значение имеют низкое содержание пищевых волокон, малоподвижность, ожирение, курение и некоторые лекарства, включая длительный приём НПВП.
Как проявляется неосложнённая форма
- Типична повторяющаяся боль слева внизу живота, которая может усиливаться после еды и уменьшаться после дефекации или отхождения газов. Возможны запор, диарея, вздутие и слизь в стуле. Температура и выраженная интоксикация для неосложнённого течения нехарактерны.
- Такие жалобы встречаются и при синдроме раздражённого кишечника, опухолях, воспалительных заболеваниях кишки. Поэтому обнаруженные дивертикулы не всегда объясняют симптомы автоматически.
Опасные осложнения
Срочная помощь нужна при нарастающей постоянной боли, высокой температуре, многократной рвоте, напряжении живота, невозможности отхождения стула и газов. Это может указывать на дивертикулит, абсцесс, перфорацию или непроходимость.
Обильная алая или бордовая кровь из прямой кишки, слабость, головокружение и обморок требуют неотложной оценки: дивертикулярное кровотечение иногда бывает значительным и при этом безболезненным.
Как уточняют диагноз
- Врач выясняет характер боли, питание, лекарства и эпизоды крови, осматривает живот. Анализы крови помогают выявить анемию или воспаление. При острой боли методом выбора часто становится КТ брюшной полости с контрастированием.
- Колоноскопию применяют для исключения полипов, рака и других причин кровотечения, но обычно не проводят в разгар острого дивертикулита из-за риска повреждения стенки. Срок исследования после воспаления определяет врач.
Питание и повседневные меры
При стабильном состоянии рацион постепенно обогащают овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и бобовыми, одновременно увеличивая питьё. Резкое добавление клетчатки может усилить вздутие, поэтому изменения вводят постепенно. Регулярная физическая активность помогает работе кишечника.
Отказ от орехов, семян и попкорна обычно не требуется: убедительных данных, что они забиваются в дивертикулы, нет. При остром воспалении питание временно меняют по рекомендации врача.
Лечение зависит от осложнения
При неосложнённых симптомах корректируют питание и стул, иногда используют спазмолитик. Антибиотики не назначают только из-за наличия дивертикулов; даже при лёгком дивертикулите их необходимость оценивают индивидуально.
Дренирование абсцесса, эндоскопическая остановка кровотечения или операция нужны при определённых осложнениях. Плановую резекцию обсуждают не по числу приступов само по себе, а с учётом тяжести, иммунного статуса и влияния болезни на жизнь.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.