Геморрой

Внутренний геморрой чаще проявляется алой кровью и выпадением ткани после дефекации. Небольшие узлы возвращаются сами, более крупные приходится вправлять или они остаются снаружи. Зуд и слизистое отделяемое возникают из-за неполного смыкания анального канала.

Резкая болезненная шишка у края ануса характерна для тромбоза наружного узла. Кровь без боли тоже требует осмотра. Постоянная интенсивная боль, гной и температура нетипичны и заставляют искать трещину, абсцесс или другое заболевание.

Диагноз начинают с разговора и осмотра. Пальцевое исследование оценивает анальный канал и прямую кишку, аноскопия показывает внутренние узлы и источник свежей крови. Наружный тромбоз обычно виден сразу.

Колоноскопия нужна не всем, но её назначают по возрасту, характеру кровотечения, семейному риску и сопутствующим симптомам. Важно отличить выпадение геморроидальных узлов от пролапса прямой кишки, потому что лечение у них разное.

Основой служит мягкий оформленный стул без длительного натуживания. Количество клетчатки увеличивают постепенно, чтобы не усилить вздутие. Жидкость подбирают с учётом заболеваний сердца и почек. Регулярное движение помогает работе кишечника.

После дефекации лучше мягко подмываться или использовать влажную бумагу без ароматизаторов, не тереть кожу. Тёплая ванночка может уменьшить дискомфорт. Мази и свечи применяют коротко и по понятной цели; они не возвращают крупные выпадающие узлы на место надолго.

Внутренние узлы можно лечить лигированием, склеротерапией или коагуляцией. Эти методы уменьшают кровоток и фиксируют ткань выше. Процедуру выбирают с учётом степени выпадения и лекарств, влияющих на свёртывание.

Хирургическое лечение рассматривают при крупных наружных компонентах, постоянном выпадении, частых осложнениях или неудаче других методов. При свежем болезненном наружном тромбозе тактика зависит от времени начала, выраженности боли и состояния кожи.