Как вирус повреждает печень
Гепатит C вызывает РНК-содержащий вирус, который размножается преимущественно в клетках печени. У части людей острая инфекция исчезает самостоятельно, но чаще вирус сохраняется и формируется хронический гепатит. Воспаление годами может приводить к фиброзу, циррозу и повышать риск рака печени.
От момента заражения до серьёзного повреждения обычно проходят годы. Скорость процесса различается и зависит от возраста, алкоголя, массы тела, сопутствующих инфекций и других болезней печени. Нормальное самочувствие не показывает степень фиброза.
Как передаётся инфекция
Главный путь передачи — контакт крови с кровью. Риск связан с совместным использованием инъекционного инструментария, нестерильными медицинскими или косметическими процедурами и переливаниями, выполненными до внедрения надёжного скрининга. Возможна передача от матери ребёнку.
Половой путь менее эффективен, но риск возрастает при травмирующем контакте, наличии крови и некоторых сопутствующих инфекциях. Через объятия, общую посуду, еду, кашель и кормление грудью без кровоточащих повреждений вирус не передаётся.
Почему симптомы ненадёжны
Острая инфекция часто проходит незаметно. Возможны слабость, тошнота, потемнение мочи, светлый стул и желтуха. При хроническом процессе человек годами может не иметь жалоб или отмечать только утомляемость.
При развитии цирроза появляются отёки, увеличение живота из-за жидкости, лёгкое образование синяков, зуд, сосудистые звёздочки и спутанность сознания. Внепечёночные проявления могут затрагивать почки, кожу, суставы и нервную систему.
Когда нужна срочная помощь
Рвота кровью, чёрный стул, нарастающая спутанность сознания, выраженная сонливость, резкое увеличение живота и одышка требуют неотложной помощи. Это возможные осложнения декомпенсированного цирроза.
При новой желтухе, сильной боли справа под рёбрами и повторной рвоте следует обратиться к врачу в ближайшее время. После недавнего контакта с чужой кровью важно быстро получить профессиональную оценку риска и план анализов.
Два этапа лабораторной диагностики
Сначала определяют антитела к вирусу. Положительный результат показывает, что контакт когда-то был, но не отличает активную инфекцию от перенесённой. Для подтверждения нужен анализ РНК вируса методом ПЦР. После успешного лечения антитела обычно сохраняются.
До терапии оценивают общий анализ крови, функцию печени и почек, другие вирусные гепатиты, ВИЧ и взаимодействия лекарств. Степень фиброза определяют неинвазивными расчётами и эластографией; биопсия требуется редко.
Противовирусное лечение
Современные препараты прямого противовирусного действия блокируют белки вируса и излечивают подавляющее большинство пациентов. Схему выбирают по состоянию печени, предыдущему лечению, функции почек и лекарственным взаимодействиям. Самостоятельно прерывать курс нельзя.
Излечение подтверждают отсутствием РНК вируса через установленный срок после завершения терапии. Оно не создаёт иммунитета: повторное заражение возможно. При циррозе риск рака печени уменьшается, но не исчезает, поэтому наблюдение продолжают.
Как защитить печень и окружающих
Не следует делиться бритвами, зубными щётками и принадлежностями, на которых может остаться кровь. Порезы закрывают, а кровь на поверхностях убирают с соблюдением мер защиты. Наличие гепатита C само по себе не требует отдельной посуды.
Алкоголь ускоряет повреждение печени, поэтому его употребление обсуждают с врачом. Важно проверить иммунитет к гепатитам A и B и при необходимости вакцинироваться. При циррозе проводят регулярное УЗ-наблюдение печени и контроль осложнений.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.