Два типа вируса и пожизненное носительство
Простой герпес вызывают вирусы HSV-1 и HSV-2. Оба способны поражать губы, кожу и половые органы, хотя HSV-1 чаще связан с оральной инфекцией, а HSV-2 — с генитальной. После первого заражения вирус сохраняется в чувствительных нервных узлах и может периодически активироваться.
Рецидивы возникают из-за повторной активации, а не нового «простудного» заражения. Их провоцируют болезнь, стресс, недосып, ультрафиолет и травма кожи, но конкретный триггер удаётся найти не всегда.
Как выглядит эпизод
Перед высыпаниями возможны покалывание, жжение и зуд. Затем появляются сгруппированные болезненные пузырьки, которые вскрываются и покрываются корочкой. Первый генитальный эпизод может сопровождаться температурой, увеличением лимфоузлов, болезненным мочеиспусканием и множественными язвочками.
Вирус иногда выделяется без видимых элементов, поэтому передача возможна и между рецидивами. По внешнему виду герпес можно спутать с опоясывающим лишаем, сифилисом, афтами и раздражением кожи.
Опасные локализации и состояния
Боль в глазу, светобоязнь, покраснение и ухудшение зрения на фоне пузырьков требуют срочного осмотра офтальмолога: герпетический кератит угрожает роговице. Сильная головная боль, спутанность сознания, судороги и необычная сонливость — основания для экстренной помощи.
Новорождённого с пузырьками, температурой, вялостью или плохим кормлением нужно показать врачу немедленно. Беременной с первым генитальным эпизодом важно срочно связаться с акушером для снижения риска передачи во время родов.
Когда нужен анализ
При свежих пузырьках или язвах наиболее информативен мазок с ПЦР. Культура используется реже и теряет чувствительность по мере заживления. Анализ крови на типоспецифические антитела показывает прежний контакт, но не определяет место инфекции и не подтверждает, что текущая язва вызвана герпесом.
При генитальных высыпаниях врач оценивает и другие инфекции, передаваемые половым путём. Необычные, долго не заживающие или часто рецидивирующие элементы требуют пересмотра диагноза и состояния иммунитета.
Противовирусная терапия
Противовирусные препараты сокращают длительность и выраженность эпизода, особенно если начать их при первых ощущениях или высыпаниях. Они не удаляют вирус из организма. При частых или тяжёлых рецидивах врач может предложить ежедневную подавляющую терапию.
Местные средства обычно действуют слабее системных. Пузырьки не вскрывают; кожу держат чистой и сухой. При затруднении мочеиспускания, обезвоживании или распространённом поражении может понадобиться лечение в стационаре.
Как снизить риск передачи
Во время покалывания, пузырьков и язв следует избегать контакта поражённой кожи с кожей другого человека. После прикосновения к высыпаниям моют руки, не делятся помадой, полотенцами и сексуальными игрушками. Презерватив снижает риск генитальной передачи, но не закрывает всю область возможного выделения вируса.
Ежедневная противовирусная терапия может дополнительно уменьшить риск передачи HSV-2 в паре. О диагнозе лучше говорить до контакта, чтобы совместно выбрать меры защиты.
Наблюдение за рецидивами
Дневник помогает понять частоту, длительность и провокаторы эпизодов. Если высыпания стали заметно чаще, тяжелее или изменили вид, нужен повторный осмотр. У людей с иммунодефицитом порог для обращения ниже.
Генитальный герпес может влиять на отношения и эмоциональное состояние, но не определяет личную жизнь человека. Точный диагноз, понятный план на период рецидива и обсуждение профилактики обычно уменьшают тревогу.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.