Гидраденит

Начало часто напоминает болезненный подкожный прыщ. Узел увеличивается, может вскрыться с выделением гноя и неприятным запахом. Повторные очаги в одном месте соединяются ходами, а после заживления остаются плотные рубцы и стягивание кожи.

Типичны рецидивы в складках и парные «чёрные точки». Тяжесть оценивают не только по числу узлов: важны свищи, постоянное отделяемое, боль, ограничение движения и влияние на сон и работу.

Диагноз ставят по типичным узлам, характерным зонам и повторению эпизодов. Специального анализа крови, подтверждающего болезнь, нет. Посев отделяемого нужен при подозрении на вторичную инфекцию или необычном течении, а не для каждого узла.

Врач оценивает стадию, рубцы и скрытые ходы; УЗИ кожи иногда показывает их лучше осмотра. Важно отличить гидраденит от фурункулов, инфицированных кист, воспаления бартолиновой железы и кожных проявлений болезни Крона.

Кожу моют мягким средством без интенсивного трения, одежду выбирают свободную. Узлы не выдавливают и не прокалывают. Способ удаления волос подбирают так, чтобы не травмировать активные очаги; бритьё по воспалённой коже ухудшает состояние.

Отказ от курения и постепенное снижение массы тела при её избытке могут уменьшить активность болезни, но не являются обвинением или единственным лечением. Перевязочные материалы подбирают по объёму отделяемого и состоянию окружающей кожи.

При ограниченном процессе применяют местную терапию, при более распространённом — системные противовоспалительные антибиотики, гормональные подходы или биологические препараты. Выбор зависит от пола, беременности, сопутствующих болезней и активности процесса.

Простое вскрытие быстро снимает давление в абсцессе, но не лечит хронический ход и часто заканчивается рецидивом. Устойчивые тоннели удаляют или раскрывают хирургически. Операцию лучше планировать вместе с контролем воспаления.