Низкая цифра не всегда болезнь
Артериальной гипотензией называют давление ниже привычного уровня, которое может уменьшать кровоснабжение органов. У многих здоровых людей показатели около или ниже 90/60 мм рт. ст. не вызывают симптомов и не требуют лечения.
Клиническое значение имеют головокружение, слабость, обмороки и признаки причины. Давление падает при обезвоживании, кровопотере, инфекции, нарушении ритма, эндокринном заболевании и действии лекарств.
Падение давления при вставании
Ортостатическая гипотензия возникает, когда сосуды и пульс не успевают компенсировать переход в вертикальное положение. Темнеет в глазах, появляется неустойчивость, иногда человек падает. Симптомы чаще утром, после еды, горячего душа или длительного лежания.
Причиной бывают обезвоживание, препараты от давления, диабетическая или другая автономная нейропатия и нейродегенеративные болезни. Похожие ощущения даёт синдром постуральной тахикардии, но механизмы различаются.
Признаки шока и опасной причины
Обморок с болью в груди, одышкой, нерегулярным пульсом, неврологическим дефицитом или во время нагрузки требует экстренной помощи. Холодная влажная кожа, спутанность сознания, редкое мочеиспускание и учащённое дыхание могут означать шок.
Кровь в рвоте или стуле, сильная боль в животе, высокая температура и сыпь, а также падение давления после аллергена требуют немедленного обращения. Не пытайтесь лечить такое состояние кофе.
Измерение лёжа и стоя
Давление и пульс измеряют после отдыха лёжа и повторно стоя через установленные интервалы. Важно воспроизвести симптомы и оценить изменение частоты пульса. Домашние записи полезны, если прибор и манжета подходят.
ЭКГ, общий анализ крови, электролиты, глюкоза и функция щитовидной железы назначаются по картине. При обмороках могут понадобиться мониторирование ритма, эхокардиография или наклонный тест. Врач пересматривает все лекарства, включая мочегонные и препараты для простаты.
Безопасное поведение при ортостатических симптомах
Вставайте поэтапно: сначала сядьте, подвигайте стопами, затем поднимитесь с опорой. При первых признаках лучше сесть или лечь, чтобы избежать травмы. Посильная тренировка мышц ног и компрессионный трикотаж помогают некоторым пациентам.
Увеличивать соль и жидкость можно только после обсуждения, особенно при сердечной или почечной недостаточности. Небольшие порции еды иногда уменьшают падение давления после приёма пищи.
Лечат причину, а не только показатель
При обезвоживании восполняют жидкость, при кровопотере останавливают источник, при инфекции лечат её. Лекарственную схему корректируют осторожно, чтобы не ухудшить контроль основного заболевания. Самостоятельно отменять препараты от давления нельзя.
Если ортостатическая гипотензия сохраняется, врач может назначить средство, повышающее сосудистый тонус или удержание жидкости. Эффект оценивают вместе с давлением лёжа, потому что возможна ночная гипертензия.
Профилактика падений
Записывайте обстоятельства эпизодов: после вставания, еды, нагрузки или приёма лекарства. Оцените освещение, поручни и коврики дома, если уже были падения. Вождение небезопасно до выяснения причин внезапной потери сознания.
Повторный контроль нужен при изменении терапии, инфекции и жаркой погоде. Новые обмороки, травма головы или смена рисунка симптомов требуют внепланового осмотра.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.