Повреждение зрительного нерва
Глаукома — группа заболеваний с прогрессирующей утратой волокон зрительного нерва и характерным выпадением поля зрения. Повышенное внутриглазное давление является главным изменяемым фактором риска, но глаукома бывает и при показателях в статистической норме.
При открытоугольной форме отток внутриглазной жидкости ухудшается постепенно. При закрытии угла радужка перекрывает дренажную зону; давление может подняться резко и вызвать острый приступ.
Почему болезнь долго незаметна
Открытоугольная глаукома обычно не болит. Периферическое поле сужается медленно, и второй глаз компенсирует изменения. Центральное зрение может оставаться хорошим до поздней стадии, поэтому проверка только таблицы букв недостаточна.
Риск выше с возрастом, при семейных случаях, выраженной близорукости, тонкой роговице, сосудистых заболеваниях и длительном применении стероидов. Наличие фактора риска не равно диагнозу, но влияет на частоту осмотров.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
Сильная боль в глазу и голове, покраснение, радужные круги вокруг света, затуманивание зрения, тошнота и рвота требуют немедленной офтальмологической помощи. Без быстрого снижения давления зрительный нерв может необратимо пострадать.
Внезапное ухудшение зрения без боли также является неотложным симптомом: причиной могут быть сосудистое нарушение, отслойка сетчатки и другие состояния.
Не одно измерение давления
Тонометрия измеряет давление, гониоскопия оценивает угол передней камеры, осмотр и оптическая когерентная томография показывают диск и слой нервных волокон. Периметрия выявляет функциональные выпадения поля зрения.
Толщина роговицы влияет на интерпретацию давления. Диагноз и прогрессирование определяют по совокупности данных и сравнению во времени. Разовый нормальный результат не исключает колебаний и нормотензивной глаукомы.
Как снижают внутриглазное давление
Глазные капли уменьшают образование жидкости или улучшают её отток. Их закапывают постоянно по назначенной схеме; после капли мягкое прижатие внутреннего угла глаза уменьшает попадание лекарства в общий кровоток. Важно сообщать об астме, редком пульсе и других болезнях.
Лазерная трабекулопластика может быть начальным или дополнительным методом при открытом угле. Операции создают новый путь оттока или устанавливают дренаж, когда целевое давление не достигается.
Профилактика закрытия угла
При узком угле лазером создают небольшое отверстие в радужке, которое выравнивает давление между камерами глаза. Иногда лечение рекомендуют и второму глазу из-за сходной анатомии.
Некоторые лекарства способны расширять зрачок или менять положение структур глаза. Пациенту с узкими углами стоит сообщать об этом другим врачам, но не отменять необходимые препараты без консультации.
Пожизненный контроль
Утраченное зрение обычно не восстанавливается, цель лечения — замедлить дальнейшее повреждение. На визитах сравнивают поля зрения и снимки нерва, уточняют соблюдение схемы и побочные эффекты.
Если капли неудобны или пропускаются, это важно сказать прямо: врач может изменить режим или обсудить лазер. Родственникам первой степени полезны регулярные офтальмологические осмотры.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.