Что означает инфаркт мозга
Инфаркт мозга возникает, когда артерия перекрывается и зависимый от неё участок перестаёт получать кислород. Тромб может сформироваться на атеросклеротической бляшке в сосуде головы или шеи либо прийти с током крови из сердца, например при фибрилляции предсердий. Вокруг необратимо повреждённого ядра некоторое время сохраняется ткань, которую ещё можно спасти.
Ишемический инсульт нельзя отличить от кровоизлияния по самочувствию. До снимка мозга препараты, влияющие на свёртывание, могут быть опасны.
Какой сосуд — такие и симптомы
Закупорка разных артерий вызывает слабость или онемение одной стороны тела, перекос лица, нарушение речи, выпадение поля зрения, двоение, шаткость или внезапную неловкость руки. Симптом обычно появляется резко и достигает максимума за минуты, но может развиваться во сне.
Короткий эпизод, который полностью прошёл, может быть транзиторной ишемической атакой. Она требует той же быстрой оценки, потому что ранний риск инсульта особенно высок.
Время начала нужно зафиксировать
При внезапном перекосе лица, слабости руки, нарушении речи, зрения или равновесия сразу вызывайте скорую. Сообщите время, когда пациента в последний раз видели без симптомов. Не ждите, не давайте еду и воду и не пытайтесь снизить давление домашними средствами.
Даже один из признаков достаточен для вызова. Потеря сознания, судороги, повторная рвота или ухудшение дыхания требуют защиты от травм и контроля дыхания до приезда бригады.
Снимки определяют лечебное окно
Бесконтрастная КТ прежде всего исключает кровоизлияние. КТ-ангиография находит закупоренный крупный сосуд, а перфузионные методы оценивают жизнеспособную ткань. МРТ особенно чувствительна к небольшим очагам, но её используют так, чтобы не задерживать лечение.
Одновременно проверяют глюкозу, свёртывание, ЭКГ и жизненные показатели. После стабилизации исследуют артерии, длительно наблюдают ритм сердца и ищут источник эмболии.
Как восстанавливают кровоток
Внутривенный тромболитик растворяет сгусток у подходящих пациентов в ограниченное время от начала симптомов. При закупорке крупной артерии тромб могут извлечь катетером; у части людей расширенное окно определяют по визуализации, а не только по часам. Решение учитывает риск кровотечения и результаты обследования.
После острой помощи предупреждают повторный тромбоз, контролируют глотание и осложнения. Конкретный антитромботический препарат зависит от причины инсульта.
Причина задаёт наблюдение
При фибрилляции предсердий обычно нужна антикоагуляция, при атеросклерозе — иной антитромботический подход и контроль липидов. Значимое сужение сонной артерии у отдельных пациентов лечат операцией или стентированием. Универсальной таблетки после всех ишемических инсультов нет.
Реабилитация восстанавливает движение, речь, глотание и бытовые навыки. Повторное краткое онемение, слабость или речевой сбой остаются экстренным симптомом, даже если прежние последствия почти исчезли.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.