Камень растёт там, где застаивается моча
Большинство камней мочевого пузыря формируется при неполном опорожнении. Концентрированная остаточная моча содержит кристаллы, которые постепенно объединяются. Причиной застоя бывает увеличение простаты, сужение уретры, нейрогенный мочевой пузырь, дивертикул или инородный материал.
Иногда камень спускается из почки и увеличивается уже в пузыре. Простого удаления недостаточно, если сохраняется препятствие оттоку.
Струя прерывается при движении камня
Камень раздражает стенку и может временно закрывать внутреннее отверстие уретры. Возникают боль над лобком, жжение, учащённое мочеиспускание, внезапное прерывание струи и необходимость менять положение, чтобы продолжить. Возможны кровь в моче и повторные инфекции.
Небольшие камни иногда не дают жалоб. Те же симптомы встречаются при опухоли, инфекции и заболеваниях простаты, поэтому сам диагноз требует подтверждения.
Задержка мочи и инфекция
Неотложная помощь нужна, если моча совсем не отходит при болезненном переполненном низе живота. Высокая температура, озноб, спутанность или резкая слабость на фоне нарушения мочеиспускания могут указывать на осложнённую инфекцию.
Сгустки крови, ярко-красная моча, нарастающая боль или рвота требуют срочной оценки. Не пытайтесь «вытолкнуть» камень чрезмерным питьём при полной задержке.
Найти камень и причину застоя
Анализ мочи выявляет кровь, кристаллы и признаки инфекции. УЗИ показывает камень и остаточный объём после мочеиспускания; КТ точнее определяет размер и другие камни. Цистоскопия позволяет осмотреть слизистую и увидеть препятствие изнутри.
Уролог оценивает простату, силу струи и функцию пузыря. При неврологических нарушениях могут понадобиться уродинамические исследования.
Как удаляют камни
Малый камень иногда выходит самостоятельно, но крупный обычно дробят эндоскопически через уретру и извлекают фрагменты. Очень большие образования или сложная анатомия могут потребовать доступа через небольшой разрез.
Одновременно лечат инфекцию и устраняют причину задержки: корректируют обструкцию простаты или стриктуру, налаживают опорожнение при нейрогенной дисфункции. Иначе вероятность повторения остаётся высокой.
Профилактика зависит от механизма
После процедуры анализируют состав камня и проверяют, сколько мочи остаётся в пузыре. Достаточное питьё полезно при отсутствии ограничений, но не компенсирует механическое препятствие. При катетере или реконструированном пузыре нужны специальные правила ухода и промывания по назначению уролога.
Повторная инфекция, кровь или ослабление струи — повод вернуться раньше планового контроля. Отсутствие боли не гарантирует, что пузырь опорожняется полностью.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.