Как желчь превращается в камни
Желчный пузырь хранит и концентрирует желчь между приёмами пищи. Если в ней слишком много холестерина или билирубина, недостаточно веществ, удерживающих их в растворе, либо пузырь опорожняется неполностью, формируются кристаллы и камни. Большинство из них остаётся «немыми» и не мешает работе органов.
Риск повышают возраст, беременность, ожирение, быстрое похудение, некоторые болезни крови, печени и кишечника. Наличие факторов риска не означает, что симптомы вызваны именно камнями.
Приступ из-за временной закупорки
Когда камень перекрывает выход из пузыря, возникает постоянная боль справа под рёбрами или вверху живота, иногда отдающая в спину и правое плечо. Она быстро усиливается, длится от десятков минут до нескольких часов и может сопровождаться тошнотой. Между приступами человек часто чувствует себя нормально.
Изжога, горечь во рту и вздутие неспецифичны. Одни только найденные на УЗИ камни не доказывают их связь с такими жалобами.
Когда камень вызывает осложнение
Срочно обращайтесь, если боль сохраняется несколько часов, присоединились температура, озноб, повторная рвота или выраженная слабость. Желтушность глаз, тёмная моча и светлый стул указывают на блок желчного протока; боль с рвотой, отдающая в спину, может быть панкреатитом.
Спутанность и падение давления на фоне желтухи и лихорадки — признаки тяжёлой инфекции желчных путей, при которых нужна экстренная помощь.
УЗИ видит пузырь, анализы — последствия
УЗИ определяет камни, утолщение стенки и расширение протоков. Анализы печени, воспаления и поджелудочной железы помогают понять, вышел ли камень в общий проток и возникло ли осложнение. При подозрении на камень протока применяют МР-холангиографию или эндоскопическое УЗИ.
Эндоскопическую ретроградную холангиографию используют главным образом для удаления подтверждённого камня, поскольку процедура сама может вызвать осложнения.
Почему удаляют пузырь, а не только камни
Бессимптомные камни обычно не лечат. После типичной колики или осложнения предлагают лапароскопическое удаление желчного пузыря: оставленный орган продолжает формировать камни. После операции желчь поступает из печени прямо в кишечник, и большинство людей питается без постоянных строгих ограничений.
Камень общего протока удаляют эндоскопически. Растворяющие средства подходят редким пациентам, действуют медленно и не исключают повторного образования.
Что отслеживать при выжидательной тактике
Если камни обнаружены случайно, важно знать признаки колики и осложнений, но регулярное УЗИ без симптомов обычно не отражает риск приступа. Быстрое похудение повышает камнеобразование, поэтому снижение массы должно быть постепенным.
После первого характерного приступа повторения вероятны. Запись времени, длительности и локализации боли помогает хирургу отличить билиарную колику от язвенной болезни, рефлюкса и других причин.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.