Когда обычный гриб становится причиной болезни
Дрожжевые грибы Candida могут присутствовать во рту без симптомов. Кандидоз развивается, когда меняется местная среда или ослабевает защита слизистой: после антибиотиков, при сухости рта, диабете, иммунодефиците, ношении протезов или использовании ингаляционных стероидов.
Это не обязательно заражение извне и у взрослых обычно не считается заразной инфекцией. Повторные эпизоды заставляют искать поддерживающий фактор.
Снимаемые налёты и красная слизистая
Классический вариант даёт белые творожистые бляшки на языке и щеках, которые снимаются, оставляя красную иногда кровоточащую поверхность. Возможны жжение, неприятный вкус, трещины в уголках губ и болезненность при еде. Под протезом кандидоз чаще выглядит как ровная красная зона без белого налёта.
Белое пятно, которое не стирается, может быть лейкоплакией или другой болезнью слизистой и требует осмотра.
Когда проблема выходит за пределы рта
Быстро обратитесь к врачу при боли или затруднении глотания, ощущении застревания пищи, невозможности пить и признаках обезвоживания. У пациента после трансплантации, химиотерапии, при выраженном иммунодефиците или неконтролируемом диабете кандидоз требует ранней профессиональной оценки.
Стойкая язва, уплотнение, кровотечение или неснимаемое пятно дольше двух недель нельзя объяснять «молочницей» без стоматолога.
Диагноз обычно виден при осмотре
Стоматолог оценивает характер налёта, протезы, слюноотделение и лекарства. При типичной картине дополнительных тестов не требуется. Соскоб или посев полезен при неясном виде, упорном течении и отсутствии эффекта; обнаружение Candida без симптомов само по себе не доказывает болезнь.
При рецидивах проверяют глюкозу, причины сухости и состояние иммунитета по клиническим показаниям.
Противогрибковая терапия и устранение условий
Применяют местное противогрибковое средство, а при тяжёлом или распространённом процессе — системное по назначению врача. Выбор учитывает возраст, беременность, функцию печени и взаимодействия с другими препаратами. Улучшение не отменяет необходимость завершить согласованный курс.
Одновременно корректируют посадку протеза, лечат сухость и контролируют диабет. Ингаляторную терапию не отменяют: после стероида полощут рот и проверяют технику.
Уход за слизистой и протезами
Зубы, язык и протез очищают ежедневно, протез снимают на ночь и обрабатывают способом, подходящим его материалу. Курение и постоянная сухость поддерживают раздражение. Антибиотики используют только по показаниям.
Если симптомы не уменьшаются, диагноз нужно пересмотреть, а не бесконечно повторять средство. У кормящей пары признаки кандидоза у ребёнка и матери оценивают вместе, чтобы избежать взаимного повторного инфицирования.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.