Несколько фурункулов сливаются в один очаг
Карбункул — глубокая инфекция группы волосяных фолликулов и окружающей клетчатки, чаще вызванная стафилококком. Внутри формируются соединённые гнойные полости, а на поверхности появляются несколько отверстий. Это более обширный процесс, чем одиночный фурункул.
Чаще поражаются затылок, спина, ягодицы и бёдра. Диабет, иммунодефицит, ожирение, трение и хронические кожные болезни повышают риск тяжёлого течения.
Плотный болезненный узел с несколькими вершинами
Сначала возникает горячее болезненное уплотнение, затем кожа отекает, в центре появляются гнойные точки и участки размягчения. Возможны температура, озноб и слабость. После самостоятельного вскрытия остаётся глубокая неровная рана.
Похожий вид имеют инфицированная киста, гидраденит и другие абсцессы. Локализация и повторяемость помогают уточнить диагноз.
Лицо, лихорадка и быстрое распространение
Срочно обратитесь при карбункуле на лице, быстро растущем покраснении, высокой температуре, ознобе, выраженной слабости или красных полосах от очага. Спутанность, учащённое дыхание, падение давления и непропорционально сильная боль могут быть признаками сепсиса или глубокой инфекции.
При диабете, иммунодефиците и лечении, подавляющем иммунитет, ждать самостоятельного вскрытия опасно. Узел нельзя выдавливать, прокалывать и прижигать.
Что оценивает хирург
Диагноз часто устанавливают при осмотре: определяют границы воспаления, глубину и наличие жидкой полости. УЗИ помогает отличить плотный инфильтрат от гноя, который можно дренировать. При системных симптомах исследуют кровь и глюкозу.
Гной направляют на посев при тяжёлом, повторном или необычном течении, а также при риске устойчивых бактерий. Результат позволяет скорректировать антибиотик.
Отток гноя и контроль распространения
Сформированный крупный очаг обычно вскрывают и дренируют с обезболиванием. Антибиотики добавляют при карбункуле, окружающем целлюлите, лихорадке, лицевой локализации и повышенном риске осложнений. Одними таблетками трудно вылечить закрытую полость с некротическими тканями.
После обработки нужны перевязки и контроль глубины раны. Самостоятельное прогревание может усилить отёк и распространение инфекции.
Как уменьшить повторное заражение
Рану держат закрытой чистой повязкой, руки моют после перевязки, полотенца и бритвы не делят с другими. Возвращение температуры, расширение красноты или усиление боли после вмешательства требует раннего осмотра.
При повторных карбункулах врач проверяет диабет, хронические дерматозы и возможное носительство стафилококка. Специальную деколонизацию проводят по показаниям; бесконтрольное использование антибактериальных мазей способствует устойчивости.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.