Одно название для разных изменений миокарда
Кардиомиопатиями называют болезни сердечной мышцы, которые не объясняются только закупоркой коронарных артерий или клапанным пороком. При дилатационном типе камеры растягиваются и слабо сокращаются; при гипертрофическом мышца утолщается; при рестриктивном сердце становится жёстким и плохо наполняется. Аритмогенный вариант поражает преимущественно электрическую и тканевую структуру желудочков.
Тип определяет риск сердечной недостаточности, тромбов и опасных аритмий, поэтому общий диагноз требует уточнения.
Наследственность, воспаление и перегрузка
Причиной бывают генетические варианты, перенесённый миокардит, алкоголь и токсины, беременность, нарушения обмена, инфильтративные болезни; иногда причина остаётся неизвестной. Проявления включают одышку, отёки, утомляемость, боль в груди, перебои, головокружение и обмороки.
Раннее заболевание может не давать жалоб и обнаружиться по ЭКГ родственника. Семейная история внезапной смерти в молодом возрасте особенно важна.
Когда нужна неотложная оценка
Вызывайте скорую при обмороке во время нагрузки, устойчивом быстром сердцебиении со слабостью, новой боли в груди или выраженной одышке в покое. Розовая пенистая мокрота, невозможность лежать из-за удушья, спутанность и холодные конечности могут означать отёк лёгких или низкий сердечный выброс.
Если человек не реагирует и не дышит нормально, начинают реанимацию и используют автоматический дефибриллятор. Спортивную нагрузку после необъяснимого обморока прекращают до обследования.
Эхокардиография показывает форму, МРТ — ткань
ЭКГ и мониторирование выявляют нарушения ритма. Эхокардиография измеряет толщину стенок, размеры камер, выброс и препятствие кровотоку. МРТ сердца точнее характеризует рубец, воспаление и инфильтрацию. Анализы помогают найти обратимую или системную причину.
При подозрении на наследственный тип проводят генетическое консультирование. Тест родственника интерпретируют вместе с вариантом, найденным у пациента; случайная панель без клинической оценки может дать неясный результат.
Лечение направлено на конкретный риск
При сердечной недостаточности применяют терапию, уменьшающую нагрузку и улучшающую прогноз. Отдельно лечат аритмии и предупреждают тромбы. При обструктивной гипертрофической форме могут потребоваться специальные препараты или уменьшение утолщённой перегородки.
Имплантируемый дефибриллятор защищает людей с высоким риском внезапной смерти, но нужен не всем. При терминальной недостаточности обсуждают вспомогательное устройство или трансплантацию.
Наблюдение включает семью и образ жизни
Частоту ЭКГ, эхокардиографии и мониторирования определяют по типу и генетическому риску. Близким родственникам могут рекомендовать периодический скрининг даже без жалоб. Новые симптомы между визитами важнее календарного срока.
Допустимый уровень спорта согласуют с кардиологом; универсальный запрет на движение вреден, но соревновательная нагрузка при некоторых формах опасна. Алкоголь, беременность и лекарства обсуждают отдельно, поскольку они по-разному влияют на варианты кардиомиопатии.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.