Функциональная киста и опухоль выглядят по-разному
В репродуктивном возрасте фолликул или жёлтое тело иногда не проходит обычный цикл и образует функциональную кисту. Большинство таких полостей исчезает самостоятельно. Эндометриома, дермоидная киста и цистаденома имеют другое происхождение и не обязаны рассасываться.
После менопаузы функциональные кисты возникают реже, поэтому любое образование оценивают внимательнее. При этом сама находка ещё не означает рак.
Размер не всегда предсказывает жалобы
Многие кисты не ощущаются. Возможны тупая односторонняя боль внизу живота, тяжесть, боль при половом контакте, учащённое мочеиспускание или вздутие. Крупное образование способно смещать соседние органы, а эндометриома часто связана с болезненными менструациями.
Нарушение цикла имеет много причин и не позволяет определить вид кисты. Диагноз строят по УЗИ и клиническому контексту.
Перекрут и разрыв начинаются внезапно
Срочная помощь нужна при резкой односторонней боли, особенно с тошнотой и рвотой: так проявляется перекрут яичника, при котором нарушается кровоснабжение. Внезапная боль со слабостью, обмороком, холодным потом или кровотечением может указывать на разрыв и внутреннюю кровопотерю.
При задержке менструации и боли необходимо исключить внематочную беременность. Не ждите планового УЗИ, если состояние ухудшается.
УЗИ описывает содержимое и кровоток
Трансвагинальное УЗИ показывает размер, перегородки, сосочки, солидные участки и свободную жидкость. Тест на беременность обязателен при соответствующей ситуации. Маркеры крови используют как часть оценки риска, особенно после менопаузы, но один повышенный показатель не ставит диагноз рака.
При сложной картине МРТ помогает уточнить ткань. Окончательное строение удалённого образования определяет гистология.
От повторного УЗИ до удаления
Простую функциональную кисту обычно наблюдают несколько циклов. Гормональная контрацепция может предотвращать новые функциональные кисты, но не ускоряет исчезновение уже существующей. Операцию рассматривают при сохранении, росте, симптомах, большом размере или подозрительной структуре.
По возможности удаляют кисту с сохранением яичника. Объём вмешательства зависит от возраста, планов беременности, риска опухоли и неотложности ситуации.
Возраст меняет план наблюдения
До менопаузы график связан с видом кисты и фазой цикла. После менопаузы учитывают УЗИ, динамику и маркеры; часть простых небольших кист также можно наблюдать. Семейный анамнез рака яичников и молочной железы влияет на оценку риска.
Возврат боли после благополучного контроля требует нового осмотра: прежняя киста могла измениться или возникла другая причина. Ограничивать всю физическую активность без рекомендации не нужно.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.