Откуда берётся боль в копчике
Кокцигодинией называют боль в самом нижнем отделе позвоночника и окружающих тканях. Копчик соединён с крестцом малоподвижным суставом; к нему прикрепляются связки и мышцы тазового дна. После падения, длительного давления или родов сустав может стать болезненно подвижным, а мышцы — напряжёнными. Иногда причина остаётся неясной.
Как ощущается кокцигодиния
Боль обычно локализуется по средней линии над межъягодичной складкой. Она усиливается при сидении, особенно на твёрдой поверхности, при вставании со стула, наклоне назад или дефекации. Человек нередко переносит вес на одну ягодицу. Боль, уходящая по ноге, онемение или выраженный дискомфорт выше в пояснице заставляют искать другую причину.
Что проверяют на осмотре
Врач уточняет травмы, роды, операции, длительность сидения и связь боли со стулом. Осматривают кожу, крестцово-копчиковую область, поясницу и тазобедренные суставы. Иногда требуется осторожное ректальное исследование, чтобы оценить подвижность копчика и исключить заболевание прямой кишки. Рентген или МРТ назначают не всем, а при травме, нетипичной картине либо стойких симптомах.
Как уменьшают нагрузку
В начале лечения сокращают непрерывное сидение и используют подушку с вырезом сзади, которая разгружает копчик. Полезны мягкая коррекция позы, работа с запором и лечебная физкультура. При спазме тазового дна помогает профильная физиотерапия. Обезболивающие и местные инъекции обсуждают с врачом с учётом противопоказаний; самостоятельно прогревать область после свежей травмы не стоит.
Если боль не проходит
Стойкая кокцигодиния требует повторной оценки: под этим симптомом могут скрываться пилонидальная киста, воспаление, заболевание прямой кишки или отражённая боль из поясницы. При подтверждённой патологической подвижности применяют лечебные блокады и другие интервенционные методы. Удаление копчика рассматривают редко, только после длительного безуспешного консервативного лечения и точного подтверждения источника боли.
Признаки, с которыми нельзя ждать
Срочная оценка нужна после сильной травмы, при нарастающей слабости или онемении ног, потере контроля над мочеиспусканием и стулом, онемении промежности. Не откладывают осмотр также при лихорадке, гнойном отделяемом, быстро растущей припухлости, ночной боли, необъяснимом похудении или онкологическом заболевании в анамнезе.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.