Как возникает опухоль
Большинство колоректальных опухолей развивается из клеток слизистой толстой или прямой кишки. Часть начинается с аденоматозного полипа, где постепенно накапливаются генетические изменения. Не каждый полип становится раком, но удаление предраковых образований во время колоноскопии снижает риск. Опухоль может прорастать стенку кишки и распространяться в лимфоузлы, печень или лёгкие.
Изменения, которые стоит проверить
Настораживают кровь в стуле, стойкое изменение частоты или формы стула, ощущение неполного опорожнения, повторяющиеся боли и необъяснимая потеря веса. Хроническая скрытая кровопотеря может проявиться железодефицитной анемией, слабостью и одышкой. На ранней стадии жалоб иногда нет, поэтому скрининг нужен до появления симптомов.
Диагноз подтверждает ткань
Колоноскопия позволяет осмотреть всю толстую кишку, взять биопсию и удалить некоторые полипы. Рак подтверждают только при исследовании ткани патоморфологом. Анализ кала на скрытую кровь служит скринингом, но не заменяет колоноскопию после положительного результата. Онкомаркер РЭА не подходит для самостоятельной диагностики.
Зачем определяют стадию
После подтверждения опухоли выполняют визуализацию грудной клетки, живота и таза; для рака прямой кишки особенно важна МРТ малого таза. Стадия показывает глубину прорастания, состояние лимфоузлов и наличие отдалённых очагов. Дополнительное молекулярное исследование опухоли помогает оценить наследственный риск и подобрать системное лечение.
Лечение зависит от отдела и стадии
Локализованный рак толстой кишки обычно удаляют вместе с участком кишки и регионарными лимфоузлами; затем по показаниям назначают лекарственную терапию. При опухоли прямой кишки лечение нередко начинается с лучевой и лекарственной терапии, чтобы улучшить местный контроль. При метастазах используют системные препараты, а отдельные очаги иногда удаляют или разрушают локально.
Когда нужна неотложная помощь
Срочно обращаются при обильном кишечном кровотечении, чёрном стуле с головокружением или обмороком. Нарастающее вздутие, схваткообразная боль, повторная рвота и отсутствие стула и газов могут указывать на кишечную непроходимость. Перфорация проявляется внезапной сильной болью и напряжением живота; это повод вызвать скорую помощь.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.