Иммунное воспаление слизистой
При красном плоском лишае иммунные клетки повреждают нижний слой эпителия слизистой рта. Причина такой реакции не всегда понятна. Типичная форма выглядит как тонкая белая сетка, чаще на внутренней поверхности щёк с двух сторон. Эрозивная форма даёт яркие болезненные участки и язвочки. Заболевание не заразно и не передаётся через посуду или поцелуй.
От незаметных полос до жжения
Белые сетчатые очаги могут ничем не беспокоить. При эрозиях появляются жжение, болезненность от острой, кислой или горячей пищи, кровоточивость при чистке. Иногда поражаются дёсны и язык. Похожие изменения вызывают контактная реакция на материал протеза, некоторые лекарства, кандидоз и аутоиммунные болезни, поэтому самодиагностика по фотографии ненадёжна.
Когда нужна биопсия
Стоматолог осматривает всю слизистую, кожу и ногти, уточняет лекарства и связь очага с реставрацией. При нетипичном, одностороннем, уплотнённом или язвенном участке берут небольшой фрагмент ткани. Гистология помогает подтвердить характер воспаления и исключить дисплазию. Анализы на инфекцию назначают по клинической картине, а не вместо осмотра.
Как контролируют активность
Бессимптомную сетчатую форму часто наблюдают. При боли применяют местную противовоспалительную терапию, которую подбирает врач; при распространённом процессе иногда нужны системные средства. Одновременно устраняют травмирующие края зубов и плохо прилегающие протезы, лечат присоединившийся кандидоз. Самостоятельно прижигать очаги или постоянно пользоваться антисептиком не следует.
Наблюдение привязано к виду очага
Контроль особенно важен при эрозивных, утолщённых и меняющихся участках: для красного плоского лишая описан небольшой риск злокачественного изменения. Полезно отмечать, где и когда усиливается боль, и приносить фотографии динамики, но они не заменяют очный осмотр. Отказ от табака и крепкого алкоголя уменьшает дополнительное раздражение слизистой.
Изменения, которые нельзя наблюдать дома
Внеплановый осмотр нужен, если язва не заживает, уплотняется, легко кровит, быстро увеличивается или появляется стойкое онемение. Срочно обращаются при нарастающем отёке рта и глотки, затруднении дыхания или невозможности глотать жидкость. Высокая температура и распространённые болезненные пузыри требуют быстрой оценки другой причины.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.