Лабиринт отвечает за слух и равновесие
Во внутреннем ухе рядом находятся улитка, воспринимающая звук, и вестибулярный аппарат. При лабиринтите воспаление затрагивает обе системы, поэтому острое вращательное головокружение сочетается со снижением слуха или шумом в одном ухе. Если слух сохранён, чаще используют термин «вестибулярный неврит». На практике эти состояния различает врач после осмотра.
Как начинается приступ
Головокружение обычно развивается за часы, длится постоянно в первые сутки и усиливается при движении головы. Возможны тошнота, рвота, неустойчивость, самопроизвольные движения глаз. В отличие от доброкачественного позиционного головокружения, симптомы не ограничиваются короткими приступами при повороте в постели. Простуда может предшествовать заболеванию, но бывает не всегда.
Главная задача — исключить центральную причину
Врач оценивает движения глаз, координацию, походку, слух и неврологические функции. Аудиометрия уточняет тип и степень тугоухости. МРТ требуется при неврологических признаках, высоком сосудистом риске, нетипичном нистагме или сомнительном диагнозе. Нормальная КТ в первые часы не всегда исключает небольшой инсульт задней черепной ямки.
Лечение острого периода
В первые дни используют средства от тошноты и тяжёлого головокружения, но длительный приём препаратов, подавляющих вестибулярную систему, может замедлить компенсацию. Антибиотики нужны только при доказанной или вероятной бактериальной инфекции, например осложнении среднего отита. При внезапной сенсоневральной тугоухости тактику определяет ЛОР-врач срочно.
Движение возвращают постепенно
После уменьшения рвоты ранняя безопасная активность и вестибулярные упражнения помогают мозгу адаптироваться к разнице сигналов от ушей. До восстановления нельзя водить автомобиль, работать на высоте или плавать одному. Если неустойчивость сохраняется, программа реабилитации подбирается по конкретным провоцирующим движениям и результатам обследования.
Признаки, похожие на инсульт
Скорую помощь вызывают при головокружении вместе с двоением, нарушением речи или глотания, слабостью и онемением лица либо конечностей, новой сильной головной болью, потерей сознания или невозможностью сидеть без поддержки. Срочный ЛОР-осмотр нужен при внезапном снижении слуха, гное из уха, высокой температуре и боли за ухом.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.