Рефлюкс выше пищевода
При ларингофарингеальном рефлюксе содержимое желудка поднимается до глотки и гортани. Их слизистая хуже приспособлена к кислоте и пищеварительным ферментам, чем пищевод. Изжоги может не быть. При этом единичные эпизоды рефлюкса встречаются и у здоровых людей, поэтому диагноз нельзя ставить только по покраснению гортани.
Голос, кашель и комок в горле
Возможны утренняя осиплость, частое покашливание, желание прочистить горло, сухой кашель, неприятный вкус и ощущение комка. Такие же жалобы возникают при аллергическом рините, астме, голосовой перегрузке, побочном действии лекарств и тревожном напряжении мышц. Ощущение комка без нарушения прохождения пищи отличается от истинной дисфагии.
Диагноз требует сопоставления данных
ЛОР-врач осматривает нос, глотку и голосовые складки, оценивает характер и длительность симптомов. При затруднении глотания или обычной изжоге может потребоваться гастроэнтерологическое обследование. Суточная pH-импедансометрия фиксирует кислые и некислые эпизоды рефлюкса и их связь с жалобами. Пробное лечение не всегда подтверждает причину.
Снизить ночные и послепищевые эпизоды
Полезно не ложиться сразу после еды и избегать больших поздних порций. Если симптомы связаны с конкретными продуктами или алкоголем, их ограничивают точечно, а не вводят длинный список запретов. При избыточной массе тела её постепенное снижение может уменьшить рефлюкс. Подъём изголовья помогает именно при ночных проявлениях.
Лекарства подходят не каждому кашлю
Кислотоснижающую терапию назначают, когда клиническая картина поддерживает рефлюкс; продолжительность и последующую оценку эффекта определяет врач. Если улучшения нет, бесконечно продлевать лечение без пересмотра диагноза не следует. При выраженной регургитации и доказанном рефлюксе иногда обсуждают антирефлюксное вмешательство, но голосовые жалобы сами по себе для него недостаточны.
Когда обследование ускоряют
Скорого осмотра требуют прогрессирующее затруднение глотания, застревание пищи, боль при глотании, кровь в слюне или рвоте, стойкая односторонняя боль в горле, шейный узел и необъяснимое похудение. Экстренная помощь нужна при удушье, невозможности проглотить слюну или рвоте с большим количеством крови.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.