Правый желудочек работает против высокого давления
Легочным сердцем называют изменение правого желудочка из-за повышенного давления в сосудах лёгких. Это бывает при хронической болезни лёгких, длительной нехватке кислорода, апноэ сна, интерстициальном процессе или поражении лёгочных артерий. Сначала мышца утолщается, затем камера может расшириться и хуже продвигать кровь.
Одышка дополняется венозным застоем
Вначале преобладают симптомы исходной болезни: одышка, снижение выносливости, кашель. При правожелудочковой недостаточности отекают голени, увеличивается живот, появляется тяжесть справа под рёбрами, набухают шейные вены. Синюшность и утомляемость могут быть связаны одновременно с низким кислородом и малым сердечным выбросом.
Как оценивают сердце и лёгочные сосуды
Эхокардиография показывает размеры правых камер, функцию желудочка и косвенно оценивает давление в лёгочной артерии. ЭКГ и анализы отражают нагрузку на сердце, но не устанавливают причину. КТ грудной клетки, исследование функции дыхания и сна подбирают по ситуации. Для точного измерения давления иногда нужна катетеризация правых отделов сердца.
Лечат источник перегрузки
Основная задача — контролировать заболевание лёгких или сосудов и корректировать подтверждённую хроническую гипоксемию. При задержке жидкости врач назначает диуретики, внимательно следя за давлением и функцией почек. Препараты для отдельных форм лёгочной артериальной гипертензии не переносят автоматически на лёгочное сердце при ХОБЛ: механизмы и доказательства различаются.
Вес и отёки показывают динамику
Резкое увеличение массы за несколько дней, расширение отёков или уменьшение переносимой нагрузки могут указывать на задержку жидкости. Полезно отмечать эти изменения вместе с назначенной кислородной поддержкой и симптомами исходной болезни. Самостоятельно увеличивать мочегонное или поток кислорода опасно: избыток лечения тоже нарушает кровообращение и газовый состав крови.
Признаки декомпенсации
Скорую помощь вызывают при одышке в покое, боли в груди, обмороке, спутанности, синюшности или кровохарканье. Внезапное ухудшение с учащённым пульсом и болью при вдохе может быть связано с тромбоэмболией лёгочной артерии. Быстро нарастающий отёк, уменьшение мочи и тяжёлая слабость требуют оценки в тот же день.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.