Почему страдает кишечная стенка
Во время лучевой терапии органов малого таза часть дозы получает прямая или толстая кишка. Раннее воспаление связано с повреждением быстро обновляющегося эпителия. Месяцы и годы спустя могут проявиться сужение мелких сосудов, ишемия и фиброз. Позднее поражение не означает возврат опухоли, но этот вариант обязательно исключают.
Ранние и поздние симптомы различаются
Во время курса и вскоре после него возможны частый жидкий стул, ложные позывы, слизь, спазмы и жжение. Хронический лучевой проктит чаще даёт повторное кровотечение, анемию, императивные позывы или недержание. Стриктура вызывает затруднение опорожнения, а свищ — необычные выделения или инфекции соседних органов. Тяжесть ранней реакции не всегда предсказывает позднее повреждение.
Эндоскопию проводят бережно
Врач уточняет поле и дату облучения, дозу, лекарства и прежние операции. Анализы оценивают анемию и воспаление. Эндоскопия показывает хрупкую слизистую, расширенные сосуды, язвы и сужения, одновременно исключая другую причину крови. Биопсию берут только по необходимости, поскольку облучённая ткань хуже заживает.
Лечение выбирают по ведущей проблеме
При ранних симптомах корректируют питание, стул и обезвоживание, не прерывая онкологическое лечение без команды врача. При хроническом кровотечении применяют местные средства и эндоскопическую коагуляцию сосудов; в отдельных случаях помогает гипербарическая оксигенация. Стриктуры, свищи и неконтролируемое кровотечение могут потребовать хирургии.
Контроль гемоглобина и характера стула
Даже небольшая регулярная примесь крови способна привести к дефициту железа, поэтому важна динамика общего анализа крови, а не только субъективная оценка. Запись частоты стула, позывов и эпизодов недержания помогает выбрать лечение. Ректальные свечи, клизмы и термометры после облучения используют только после согласования из-за ранимости слизистой.
Кровотечение и непроходимость
Срочно обращаются при большом количестве крови, сгустках, головокружении, обмороке или нарастающей слабости. Сильная постоянная боль, вздутие, рвота, отсутствие стула и газов могут указывать на непроходимость или перфорацию. Лихорадка и гнойные выделения требуют исключить абсцесс или свищ.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.