Опухоль из пигментных клеток
Меланома развивается из меланоцитов кожи, реже слизистых, глаза или ногтевого ложа. Ультрафиолет и наследственная предрасположенность увеличивают риск, но опухоль может возникнуть и на участке без заметной родинки. Её опасность связана со способностью рано распространяться по лимфатическим и кровеносным путям. При раннем удалении прогноз значительно лучше.
Ищут изменение, а не только тёмный цвет
Настораживают асимметрия, неровная граница, несколько цветов, рост диаметра и любая эволюция образования. Полезен признак «гадкого утёнка»: одна родинка выглядит иначе, чем остальные. Меланома бывает розовой или почти бесцветной. Под ногтем подозрительна новая расширяющаяся тёмная полоса, особенно с переходом пигмента на кожу.
От дерматоскопии к гистологии
Дерматоскопия показывает структуры, не видимые невооружённым глазом, и помогает выбрать образование для удаления. При подозрении предпочтительна биопсия всей видимой опухоли с небольшим отступом, если это технически возможно. Гистология измеряет толщину, изъязвление и другие признаки. Сбривать или прижигать подозрительную родинку без исследования ткани нельзя.
Толщина определяет следующий шаг
После подтверждения выполняют более широкое иссечение рубца. При определённой толщине обсуждают биопсию сторожевого лимфоузла, чтобы уточнить стадию. Визуализация нужна не всем ранним пациентам. При распространённой болезни применяют иммунную и таргетную терапию; выбор зависит от стадии, мутаций и общего состояния.
Осматривают всю кожу
После меланомы контролируют рубец, регионарные лимфоузлы и остальные участки кожи, потому что риск новой первичной опухоли повышен. Домашний осмотр при хорошем освещении включает спину, кожу головы, подошвы и ногти. Фотографии помогают заметить динамику. Защита от солнца снижает дальнейшее ультрафиолетовое повреждение, но не заменяет наблюдение.
Не ждать планового осмотра
Быстро растущее образование, самопроизвольное кровотечение, незаживающая язва или новый плотный узел рядом с рубцом требуют ускоренной оценки. Срочная помощь нужна не из-за цвета родинки, а при тяжёлом кровотечении, которое не останавливается давлением. Новая одышка, неврологические симптомы или сильная боль у пациента с меланомой также требуют быстрой связи с онкологом.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.